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在臨床上，引起代謝性酸中毒的病因比較多，常見的主要包括以下幾個方面：
1、堿性物質丟失過多：如嚴重腹瀉、腸瘺、胰瘺、膽道引流等。
2、腎臟排酸保堿功能障礙：如腎衰竭、腎小管中毒時，體內酸性物質排出障礙，會出現(xiàn)代謝性酸中毒。
3、酸性產物生產過多：任何原因引起組織缺氧或者低灌注時，會使無氧酵解增加，進而產生乳酸性酸中毒，對于嚴重饑餓的糖尿病患者，或者酒精中毒的患者，體內脂肪分解加速，產生大量的酮體，還會引起酮癥酸中毒。
4、藥物或毒物：比如大量攝入阿司匹林，長期服用氯化銨、鹽酸精氨酸等，有可能會使酸性代謝產物增加，繼而引起代謝性酸中毒。
5、高鉀血癥：由于高鉀血癥的患者鉀氫交換明顯增加，會引起細胞外氫離子增加，導致代謝性酸中毒。