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牙髓炎的致病原因較多，牙冠存在較深齲洞或隱裂時，細菌能侵入髓腔，引起毛細血管擴張，產生炎癥。牙面發(fā)生重度磨耗，暴露薄弱的牙本質，或在外傷時意外露髓后，細菌能引發(fā)牙髓發(fā)炎。
牙根周圍形成極深的牙周袋或牙齦退縮，暴露根分叉時，細菌能逆行性的沿根分歧小管侵入髓腔，造成牙髓發(fā)炎。在充填窩洞時，補牙材料釋放的化學物質或酸蝕劑等，能激惹牙髓，引起牙髓充血，造成急性牙髓炎發(fā)作。