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肺結核積水大多數是由結核性胸膜炎引起，結核性胸膜炎通過合理規(guī)律的抗結核治療可以治好。結核性胸膜炎是結核分枝桿菌及其自溶產物、代謝產物進入人超敏機體的胸膜腔而引起。結核性胸膜炎分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，干性胸膜炎胸膜早期的炎癥反應通常無明顯的影像學表現，滲出性胸膜炎主要表現為胸腔積液。
結核性胸膜炎的基本治療也是抗結核治療，出現胸水時要及時地把胸水抽出排干凈。如果出現中毒癥狀，比如高熱、盜汗，可以適當應用激素改善癥狀，大部分病人預后良好，治愈率可以達到90%以上。