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膽管結(jié)石在臨床上比較常見，對于沒有臨床癥狀，也就是沒有造成膽管炎的膽總管結(jié)石，可以直接采取手術(shù)或者內(nèi)鏡治療。如果膽總管結(jié)石直徑較大，數(shù)目較多，一般建議采用開腹或者腹腔鏡下膽總管切開、膽道鏡取石、T管引流。開腹手術(shù)T管拔除的時(shí)間需要2周以上，而腹腔鏡手術(shù)T管拔除的時(shí)間需要1個(gè)月以上。對于膽總管下段結(jié)石，如果直徑較小，首選內(nèi)鏡ERCP取石，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般鼻膽管引流3-5天就可以拔除。如果膽管結(jié)石造成膽管炎和胰腺炎，首先應(yīng)當(dāng)應(yīng)用敏感抗菌藥物控制感染，應(yīng)用生長抑素和奧曲肽抑制胰酶外分泌，癥狀緩解以后再考慮采取上述的方式進(jìn)行治療。但是如果膽總管結(jié)石引起急性化膿性梗阻性膽管炎，在積極進(jìn)行輸液、抗感染治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行手術(shù)或者內(nèi)鏡治療，減輕膽道壓力。膽總管結(jié)石也可以考慮在病情緩解以后擇期進(jìn)行手術(shù)處理。