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腎積水的治療應該根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、梗阻嚴重程度、有無合并癥以及腎功能損害等情況綜合考慮。腎積水是尿路梗阻所致，梗阻時間長短對腎功能的影響起到了關鍵性的作用，應盡快解除梗阻。
治療方法取決于梗阻病因，如為先天性腎盂輸尿管狹窄，應行離斷成形術(shù)，尿路結(jié)石應行體外碎石或內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)。
如病人病情較危重，不容許做較大手術(shù)或梗阻暫時不能去除時，可在超聲引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液，以利于控制感染和改善腎功能，待病人條件許可后再治療梗阻的病因。
如梗阻病因不能去除，腎造瘺則作為永久性的治療措施。