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腦梗死的診斷明確后需要完善頭頸CTA、心臟超聲、心電圖，以及血脂、同型半胱氨酸等檢查或檢驗，確定其病因。因為檢查和檢驗對于如何進行二級預防具有重要的指導意義，如果不存在藥物使用的相關禁忌癥，就要啟動二級預防。對非心源性腦梗死的病人，需要給予抗血小板藥物，比如拜阿司匹林，還有氯吡格雷以及他汀類藥物，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。
對于心源性腦梗死的病人，比如心房顫動導致腦梗死，就需要使用抗凝藥物，常用的有華法林、達比加群、利伐沙班。如果存在肢體癱瘓、吞咽困難，可以做康復、針灸或者中頻脈沖電治療。針對語言功能的障礙，可以做語言康復的訓練，對于合并高血壓、高血脂，以及糖尿病等基礎疾病的患者，需要對這些疾病進行積極的治療以及有效控制。除此之外，還要做到作息規(guī)律，低鹽、低脂飲食，不吸煙、不飲酒以及情緒穩(wěn)定。