主動脈口狹窄要做什么檢查
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病情描述：
主動脈口狹窄要做什么檢查
蔣海河主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 胸外科常見疾病的針對和治療，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，以及心臟瓣膜病、冠心病、肺癌、食管癌等。
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1、體格檢查：體檢于胸骨右緣第2肋間可聞及Ⅲ~V級收縮期雜音，伴有震顫。中度以上狹窄周圍動脈壓略偏低。
2、X線檢查：輕度狹窄心影不大，中度與重度心影輕度或中度擴(kuò)大，左心緣向左側(cè)及下方伸延，嚴(yán)重狹窄者嬰兒期即見左房大，心影也明顯擴(kuò)大。成年患者可見鈣化瓣膜影。升主動脈呈梭形狹窄后擴(kuò)張并向右前方凸出為本癥特征性X線影像，中等或顯著升主動脈擴(kuò)張影占50%，輕度占25%，正常占25%。
3、心電圖：輕度者可正常；中度與重度者電軸左偏，左室肥厚，可見勞損；嚴(yán)重狹窄者二導(dǎo)聯(lián)P波增寬有切跡，隨病情加重，冠狀動脈供血不良，V5、V6、ST段降低，T波變平和倒置以及QRS增寬。
4、超聲心動圖：超聲心動圖可以確診主動脈瓣狹窄，同時可查出伴發(fā)的其他心臟畸形。超聲檢查尚可觀察左室收縮功能及纖維彈性，了解左室心肌的情況。多普勒還可計算出跨瓣壓差。
5、心導(dǎo)管及造影檢查：對診斷及治療均有意義。通過左心導(dǎo)管檢查可測量心排出量，獲得左心室壓力增高、左室舒張末期壓力、左室與主動脈收縮期壓力階差和瓣口面積的資料。根據(jù)左心室與主動脈間連續(xù)壓力曲線形態(tài)，可確定狹窄部位。左室造影能清晰顯示狹窄增厚的圓頂狀瓣膜影及造影劑通過狹窄口的噴射影。
2、X線檢查：輕度狹窄心影不大，中度與重度心影輕度或中度擴(kuò)大，左心緣向左側(cè)及下方伸延，嚴(yán)重狹窄者嬰兒期即見左房大，心影也明顯擴(kuò)大。成年患者可見鈣化瓣膜影。升主動脈呈梭形狹窄后擴(kuò)張并向右前方凸出為本癥特征性X線影像，中等或顯著升主動脈擴(kuò)張影占50%，輕度占25%，正常占25%。
3、心電圖：輕度者可正常；中度與重度者電軸左偏，左室肥厚，可見勞損；嚴(yán)重狹窄者二導(dǎo)聯(lián)P波增寬有切跡，隨病情加重，冠狀動脈供血不良，V5、V6、ST段降低，T波變平和倒置以及QRS增寬。
4、超聲心動圖：超聲心動圖可以確診主動脈瓣狹窄，同時可查出伴發(fā)的其他心臟畸形。超聲檢查尚可觀察左室收縮功能及纖維彈性，了解左室心肌的情況。多普勒還可計算出跨瓣壓差。
5、心導(dǎo)管及造影檢查：對診斷及治療均有意義。通過左心導(dǎo)管檢查可測量心排出量，獲得左心室壓力增高、左室舒張末期壓力、左室與主動脈收縮期壓力階差和瓣口面積的資料。根據(jù)左心室與主動脈間連續(xù)壓力曲線形態(tài)，可確定狹窄部位。左室造影能清晰顯示狹窄增厚的圓頂狀瓣膜影及造影劑通過狹窄口的噴射影。
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