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自言自語在很多情況下有一些正常人也會出現，但是能夠意識到、能夠控制住，能分場合。但有些人精神異常的情況下會出現自言自語，自言自語也可以出現邏輯性比較強、條理比較清楚，也可以出現刻板、思維比較零亂、內容比較亂的這一類。有一些患者在幻覺、妄想的支配下，可以出現自言自語、對空謾罵，以及在腦子里面出現原始性的幻覺，這種聲音在對話、在對罵，有些患者可以出現思維凌亂這種自言自語形式，這些癥狀可能時間比較長。
有一些精神分裂癥的患者會出現對空謾罵、自言自語，與患者的聲音在對話，有些患者感覺思維很活躍，像躁狂的患者，會主動說話，主動性的語言比較多，思維比較活躍，是一種感覺到思維奔逸這種現象。大部分患者都伴有其它的癥狀，例如躁狂的患者會伴有情緒的癥狀，精神分裂癥的患者可以伴有幻覺、妄想，以及行為方面的癥狀，自言自語要根據不同的類別來對待。