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    肺心病的病因
    2023-08-05 14:44:57收聽-
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    肺心病的病因
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    肺心病是肺源性心臟病的簡稱,是由支氣管、肺組織、胸廓或肺動脈血管病變,致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)和/或功能改變的疾病,根據(jù)起病緩急和病程長短分為急性和慢性肺心病。引起肺心病的病因很多,主要包括以下幾大類:
    1、支氣管肺疾病、慢性阻塞性肺疾病引起的,這是最多見的,約占85%,其他有晚期哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核等,胸廓運動障礙性疾病、嚴(yán)重的脊椎后側(cè)凸、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸廓廣泛粘連、胸廓成形術(shù)后等都可以引起肺心病。
    2、肺血管疾病,廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎、肺動脈過敏性肉芽腫、原發(fā)性肺動脈高壓等,其他如睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性肺泡通氣不足、神經(jīng)肌肉疾病等,都可以引起肺心病。
    肺心病的治療除了積極治療引起肺心病的疾病之外,心衰的處理是非常重要的,主要是應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑。利尿劑應(yīng)用的原則是小量、短期交替應(yīng)用,輕度水腫可不用,中度水腫可口服,強效利尿劑一般要避免應(yīng)用。另外,還可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,可以減輕心臟前后負(fù)荷、降低心機(jī)耗氧量、增加心肌收縮力。理想的治療肺動脈高壓的藥物應(yīng)具備以下特點:
    1、肺血管阻力降低20%以上。
    2、肺動力壓力降低或不變。
    3、心輸出量增加或不變。
    4、體循環(huán)壓力不變或稍下降,不足引起副作用,不影響或可改善組織氧合。
    在治療肺心病時,強心劑療效較其他心臟病要差,所以不主張常規(guī)應(yīng)用。
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