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房顫如何治療
2023-05-04 07:45:58收聽(tīng):-
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房顫如何治療
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房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,是臨床中常見(jiàn)的心律失常之一,房顫時(shí)心房規(guī)則有序的電活動(dòng)喪失導(dǎo)致心房無(wú)序的顫動(dòng),失去有效的收縮和舒張,因此在房顫時(shí)心率雜亂無(wú)章,心房喪失20%的射血功能,患者可以出現(xiàn)心悸誘發(fā)性功能惡化,甚至促進(jìn)血栓形成的危險(xiǎn)。
因此在治療上重點(diǎn)是三方面,一是抗凝治療防止血栓形成,根據(jù)評(píng)分進(jìn)行選擇抗凝的方式,傳統(tǒng)的抗凝藥主要是華法林和維生素K抑制劑,能夠抑制2719因子,但這個(gè)藥物需要監(jiān)測(cè)凝血功能。
尤其是有些食物,比如含有維生素K的食物,這些大葉蔬菜會(huì)影響藥物的效果。另外,INR比值正常是希望在2.0-2.5之間,如果偏低則達(dá)不到抗炎的作用,偏長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)出血,因此現(xiàn)在比較普遍使用的是達(dá)比加群和利伐沙班同樣能夠起到非瓣膜性房顫抗凝的效果。
另外就是要轉(zhuǎn)復(fù)治療,就是希望能夠恢復(fù)竇性心率,包括藥物的選擇比如有奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等等,但藥物復(fù)律往往效果不是特別好,現(xiàn)在比較普遍使用導(dǎo)管消融,能從根本上恢復(fù)心率,是一個(gè)比較好的有效方法。
如果患者經(jīng)過(guò)上述的藥物復(fù)律不能達(dá)到很好的效果,就要控制患者的心室率,因?yàn)樾穆蔬^(guò)快以后不僅患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心悸、心慌等臨床表現(xiàn),更重要的是能誘發(fā)心衰,藥物在控制利率方面有洋地黃類、鈣離子拮抗劑,還有β受體阻滯劑等抗心律失常的藥物等等。
因此在治療上重點(diǎn)是三方面,一是抗凝治療防止血栓形成,根據(jù)評(píng)分進(jìn)行選擇抗凝的方式,傳統(tǒng)的抗凝藥主要是華法林和維生素K抑制劑,能夠抑制2719因子,但這個(gè)藥物需要監(jiān)測(cè)凝血功能。
尤其是有些食物,比如含有維生素K的食物,這些大葉蔬菜會(huì)影響藥物的效果。另外,INR比值正常是希望在2.0-2.5之間,如果偏低則達(dá)不到抗炎的作用,偏長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)出血,因此現(xiàn)在比較普遍使用的是達(dá)比加群和利伐沙班同樣能夠起到非瓣膜性房顫抗凝的效果。
另外就是要轉(zhuǎn)復(fù)治療,就是希望能夠恢復(fù)竇性心率,包括藥物的選擇比如有奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等等,但藥物復(fù)律往往效果不是特別好,現(xiàn)在比較普遍使用導(dǎo)管消融,能從根本上恢復(fù)心率,是一個(gè)比較好的有效方法。
如果患者經(jīng)過(guò)上述的藥物復(fù)律不能達(dá)到很好的效果,就要控制患者的心室率,因?yàn)樾穆蔬^(guò)快以后不僅患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心悸、心慌等臨床表現(xiàn),更重要的是能誘發(fā)心衰,藥物在控制利率方面有洋地黃類、鈣離子拮抗劑,還有β受體阻滯劑等抗心律失常的藥物等等。
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