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強制性脊柱炎主要癥狀，最早期主要是下腰骶部疼痛不適、晨僵，也可表現(xiàn)為單側、雙側或者交替臀部、腹股溝處酸痛，癥狀可以向下肢放散。
少數(shù)患者以頸、胸部疼痛為首發(fā)癥狀，癥狀在靜止、休息時加重，活動后減輕。早期癥狀可以交替出現(xiàn)，常持續(xù)＞3個月，對非甾體類抗炎藥效果明顯。
另外，還可以出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)，除累及脊柱和外周關節(jié)外，還可累及關節(jié)外其他器官，比如眼部病變。30%患者可以在病程中出現(xiàn)眼部癥狀，如前葡萄膜炎、結膜炎，表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、模糊等等。
還可以出現(xiàn)心血管病變，表現(xiàn)的是主動脈根部傳導系統(tǒng)，或者是升主動脈炎、心臟擴大、傳導異常等等。此外，還可以出現(xiàn)肺部改變，主要為間質(zhì)性肺炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變，以及皮膚病變和胃腸道病變。