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肺炎的鑒別診斷主要包括排除肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞、非感染性肺部浸潤(rùn)，如下：
1、肺結(jié)核：患者多有全身中毒癥狀、午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀，X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均、消散緩慢且可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰中可查到結(jié)核桿菌，常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。
2、肺癌：患者常有吸煙史、咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀、血中白細(xì)胞不高、痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞即可確診。
3、急性肺膿腫：患者早期癥狀表現(xiàn)與肺炎相似，隨著病情進(jìn)展，咳出大量膿痰為肺膿腫的特征，X線片顯示膿腔及液氣平面。
4、肺血管栓塞：患者多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生咯血、昏厥、呼吸困難較明顯、頸靜脈充盈，X線胸片示局部肺紋理減少，可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)楔形影，常見(jiàn)低氧血癥、D-二聚體升高，CT肺動(dòng)脈造影可以明確診斷。
5、非感染性肺部疾?。罕热绶伍g質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺血管炎等。