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    持續(xù)性房顫如何治療
    2023-01-14 14:02:41收聽-
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    持續(xù)性房顫如何治療
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    房顫是臨床當(dāng)中比較常見的心律失常之一,房顫的時候心房的正常電活動消失,繼而出現(xiàn)了無序的顫動,同時心房喪失了有效的收縮和舒張,因此房顫的患者心率不僅是雜亂無章的,而且心房喪失了20%的射血功能。房顫的患者往往由于心動過速,出現(xiàn)了心悸、胸悶、心絞痛的癥狀,也會因為心跳過快而出現(xiàn)了心功能的減低,甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰,也會因為心動過快會出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn),有部分病人會出現(xiàn)TIA和暈厥的癥狀。
    另外,心房失去有效的收縮和舒張,因此在左心耳的部位很容易形成血栓。一旦血栓脫落以后容易引起腦血栓、下肢動脈栓塞、腎動脈栓塞和腸系膜上動脈栓塞等等,因此在治療上首先要進(jìn)行抗凝治療,抗凝治療的藥物有華法林、達(dá)比加群和利伐沙班,在口服這類藥物的時候一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,同時要注意這一部分藥物有出血的傾向,要注意有沒有牙齦出血、黑便、皮膚淤斑這些表現(xiàn)。
    要恢復(fù)竇律,恢復(fù)竇律有藥物復(fù)律,包括胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。如果在急性發(fā)作的時候,出現(xiàn)了血流動力學(xué)的不穩(wěn)定,血壓降低、休克、心絞痛、急性左心衰的發(fā)作的時候,需要電復(fù)律。導(dǎo)管復(fù)律也是根治房顫患者的一個重要的手段,但是導(dǎo)管復(fù)律有一定的復(fù)發(fā)率,還有部分病人經(jīng)過上述治療以后仍沒有恢復(fù)竇性心律,需要進(jìn)行控制心室率,最好是在清醒狀況下心律要小于100次/分,藥物包括β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃制劑等等。
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