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如果我們不把年齡段進行限制,以比較大眾化的概念來說,上消化道出血最常見的人群和下消化出血,最常見的原因是不一樣的。上消化道出血,第一,最常見的是消化性潰瘍,這個耳熟能詳,人人都知道,也是最常見的病因,包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍都可能出現(xiàn)。第二,常見的是食道靜脈曲張破裂出血,在肝硬化的患者中,要擺在一個比較重要的位置去考慮。第三是急性出血糜爛性胃炎。目前最常見的,是因為服用阿司匹林,或者是一些感冒藥,如果里面含有恩賽類藥物,有些廣東人非常喜歡吃頭痛散、去痛片,這些藥物也會導致胃黏膜的損傷,導致急性出血糜爛性胃炎。第四大病因,其實是胃癌,還有一些少見的病因發(fā)生率是比較小的。下消化道出血,最常見的是腫瘤性的疾病,或者是吸入性的疾病。高齡的患者相對出現(xiàn)的可能性更大,但是青少年也并不代表一定沒有。青年患者的次發(fā)病因,是合并炎癥性疾病和感染性的疾病,炎癥性疾病包括克羅恩病、潰瘍性結腸炎、感染性的腸炎。再其次,還有血管性的疾病,如腸道的毛細血管擴張癥,腸道動靜脈血管畸形,也會導致消化道出血。還有部分患者因為腸道結構的異常,如大腸道侵蝕或者小腸道侵蝕,侵蝕的出血也是比較常見的病因。如果我們把人群限定到青年患者,以消化道出血作為普遍的概念,潰瘍依然是第一位病因。一些青年患者,隨著生活越來越不規(guī)律,消化性潰瘍會越來越常見,因此消化性潰瘍出血應該放在第一位。對于沒有肝病基礎的患者,如果出現(xiàn)上消化道出血，除了常見的病因,我們還需要考慮有沒有大量飲酒,有時候大量飲酒之后帶來的嘔吐,可能會導致賁門黏膜撕裂綜合征,也會引起消化道的出血。在醫(yī)院的急診科,很多喝酒的患者經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況。