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肝硬化患者的病情進(jìn)展到失代償階段，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。是基于肝功減退和門脈高壓兩種共同的機(jī)制，會表現(xiàn)出多種并發(fā)癥。臨床上常見的有如下八種：第一、食管胃底靜脈破裂出血，通常所講的門脈高壓性上消化道出血。并發(fā)癥是肝硬化患者中最危急的并發(fā)癥之一。早期6周之內(nèi)病死率臨床達(dá)到10%-30%。目前隨著內(nèi)鏡下止血技術(shù)的成熟，還有普及止血的成功率已經(jīng)大大提高。第二、感染。感染是包括多個部位的感染，最常見的有腹腔，叫做自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、膽道的感染、肺部的感染、泌尿系統(tǒng)還有腸道的感染。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，在肝硬化失代償患者中發(fā)病率10%-30%左右。本病早期雖然經(jīng)過積極的抗病毒治療，病死率也在10%，1年的病死率也在10%-20%左右。第三、原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌最常見的見于慢性乙肝或丙肝的具有病史的患者。具體來講慢乙肝的患者，每年大約有3%-6%的患者會發(fā)生肝癌，丙肝的患者1%-7%左右的會進(jìn)展到肝癌。原發(fā)性肝癌在早期沒有很突出和典型的臨床表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)比如右脅的疼痛、納差、消瘦等全身癥狀的時候，往往病情已經(jīng)進(jìn)展到終末階段。第四、肝腎綜合征。肝腎綜合征是基于慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能的損害，表現(xiàn)為尿量的減少，內(nèi)在的血管和活性物質(zhì)的代謝失衡，是血流動力學(xué)的改變。具體可以分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是進(jìn)展型，在短期內(nèi)出現(xiàn)了腎功能的衰竭。當(dāng)病情終末，患者病情進(jìn)展到肝腎綜合征的階段后都非常差，患者死亡率可以達(dá)到80%?；旧细文I綜合征屬于肝硬化最終末期的表現(xiàn)之一。第五、肝肺綜合征，肝肺綜合征在并發(fā)癥臨床中診斷困難，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)紺、低氧血癥。目前沒有很好的治療，肝肺綜合征的出現(xiàn)也是肝硬化進(jìn)展到終末或者臨終階段的表現(xiàn)。根本的治療還是通過肝移植才能夠解決問題。第六、肝性腦病。肝性腦病之前通俗的講叫做肝昏迷。其實(shí)是基于慢性肝病的長期的肝功能損害，代謝的紊亂，出現(xiàn)了一系列的神經(jīng)精神癥狀。早期的時候可以表現(xiàn)為嗜睡、行為異常、計(jì)算力下降。進(jìn)展到肝腦的第Ⅲ期、第Ⅳ期的時候出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。肝昏迷往往指的就是最嚴(yán)重的情況。肝性腦病的出現(xiàn)往往是肝功能衰竭的表現(xiàn)之一，肝性腦病的出現(xiàn)也是預(yù)后不良的特征性的疾病病變之一。第七、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。肝硬化患者因?yàn)殚L期的肝硬化，往往出現(xiàn)腹水，長期的服用利尿劑，放腹水，還有進(jìn)食少等等情況會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見的就是低鉀、低鈉、低氯。當(dāng)病情進(jìn)展到慢性肝衰竭的階段，又會出現(xiàn)頑固的低鈉，出現(xiàn)頑固的高鉀。有合并感染的時候會有出現(xiàn)酸堿失衡，臨床會表現(xiàn)代謝性酸中毒。這種情況往往也是患者出現(xiàn)頑固低鈉和高鉀的情況，也是提示預(yù)后不良的表現(xiàn)之一。第八、門脈系統(tǒng)血栓形成和門靜脈海綿樣變。在肝硬化患者中隨著現(xiàn)在影像學(xué)包括彩超、CT、磁共振等影像學(xué)的普及運(yùn)用，門脈系統(tǒng)的血栓發(fā)病率檢出率較前明顯提高。臨床上約20%左右的肝硬化患者都存在門脈系統(tǒng)血栓。門脈系統(tǒng)血栓是慢性形成沒有很特意的臨床表現(xiàn)。對于急性的血栓形成，有些患者是經(jīng)過脾切術(shù)后的，往往會有急性的門脈系統(tǒng)血栓形成，會出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至腸壞死、消化道出血急性癥狀。主要出現(xiàn)這樣情況可能有些是需要外科介入或者介入科處理的。門靜脈海綿樣變就是基于門脈主干或者是肝內(nèi)分支慢性血栓形成的基礎(chǔ)上，在周圍形成了毛細(xì)血管叢的再生，其實(shí)是一種代償。血管叢的形成之后，并不能降低門靜脈壓力。所以門靜脈海綿樣變患者門靜脈壓力還是持續(xù)存在的出血等風(fēng)險(xiǎn)依然非常高。