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20個月的寶寶便秘嚴重：1、可以先在家中采取家庭治療，口服乳果糖通便，吃乳果糖后一定要多喂水，使乳果糖的效果更好。2、做好飲食管理，應該多吃粗纖維豐富的食物。因為粗纖維攝入增多，大便會軟化，腸道中的水分會增加，可以緩解便秘。粗纖維豐富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆等，粗纖維豐富的水果有梨子、紅棗、獼猴桃等。3、可以給寶寶服用以雙歧桿菌為主的益生菌，緩解便秘的效果不錯。如果經以上家庭處理，寶寶便秘仍得不到緩解，應該及時帶寶寶去看小兒消化?？崎T診，或者小兒肛腸外科門診。此時可能需要做進一步檢查來確定病因，比如鋇灌腸檢查、食物過敏原檢查、腹部超聲檢查、大便常規(guī)加隱血檢查等。