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老年抑郁癥常見的癥狀有焦慮、抑郁癥狀、激越、憂傷的情緒不能表達、認為活著沒有意思、心里難受、認知損害，可以出現(xiàn)不同類型的認知功能損害，類似于癡呆的表現(xiàn)，表現(xiàn)出比較淡漠，沒有明顯的病理反射，有精神運動性的遲滯、隨意運動缺乏、緩慢這些特點，影響軀體和肢體的功能，表情減少、語言阻滯、思考問題困難。有一些老年人的癥狀比較明顯，可能會出現(xiàn)各種軀體癥狀掩蓋了抑郁的癥狀，稱為隱匿性的抑郁，可以出現(xiàn)疼痛，包括疼痛綜合征，像頭痛、胸痛、背痛、腹痛、全身痛，以及消化道的癥狀，有厭食、腹部不適、腹瀉，還有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，手抖、面紅、出汗、全身、乏力等癥狀，找不到器質(zhì)性的證據(jù)。
還有疑病癥狀，60歲以上的老年人患者，有1/3可以出現(xiàn)疑病作為首發(fā)的癥狀，還有的患者可以出現(xiàn)妄想，尤其是虛無妄想的癥狀，在這基礎(chǔ)上可以出現(xiàn)被害關(guān)系、貧窮、罪惡妄想。有自殺的傾向，有報道55%的老年人在抑郁癥狀的時候可以出現(xiàn)自殺癥狀。老年抑郁有一些共同的臨床特征，家族史比較少，神經(jīng)科的病變以及軀體的病變比較多，早醒、性欲減退、精力缺乏，隨著年齡的下降病的不是很突出，部分老年人抑郁癥容易出現(xiàn)激惹、敵意、攻擊等臨床表現(xiàn)，有情感脆弱、情感波動比較大，概括起來老年人的抑郁表現(xiàn)往往不是很典型。