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惡性胸腺瘤是癌癥，也叫做胸腺癌或C型胸腺瘤，占胸腺瘤的20%-30%，腫瘤上皮有明顯的異型性，缺乏不成熟的淋巴細(xì)胞，通常伴有漿細(xì)胞，可以分為兩種亞型：
第一、Ⅰ型惡性胸腺瘤，此型最為常見，呈侵襲性生長，累及胸膜，可心包種植、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以縱隔和頸淋巴結(jié)、肺、肝和骨為主。
第二、Ⅱ型惡性胸腺瘤也叫做胸腺癌，臨床上是呈惡性表現(xiàn)，組織學(xué)上為胸腺癌，不呈良性腺瘤和Ⅰ型惡性胸腺瘤的形態(tài)，無重癥肌無力和其他全身表現(xiàn)，盡管少見，但各具特點。主要有以下九種類型，即鱗狀細(xì)胞癌、淋巴上皮瘤樣癌、肉瘤樣癌、透明細(xì)胞癌、基底細(xì)胞樣癌、黏液表皮樣癌、乳頭狀癌、肝樣胸腺癌、小細(xì)胞癌和鱗狀小細(xì)胞癌，上面列舉的胸腺癌特殊類型，均具有明確的上皮的形態(tài)特點，對于鑒別診斷有用。Ⅱ型惡性胸腺瘤為高度惡性，常見侵襲性生長及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅其中的基底細(xì)胞樣癌和黏液表皮樣癌預(yù)后較好。