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殺牙神經的治療很痛，尤其是對于急性牙髓炎，所以殺神經的治療在局部麻醉下才能夠進行。只有在局部麻醉下，患者在無痛的情況下才能夠進行殺神經治療。
需要打開髓腔，將感染的牙髓清理干凈以后進行消毒封藥，待感染控制好以后才能夠進行根管的充填。而這一系列過程都需要在局部麻醉下進行操作，否則牙神經的疼痛非常嚴重，患者不能夠配合。
只有根尖周炎對于牙髓已經全部壞死，可以不用在麻醉下進行處理，對于牙髓炎導致的神經疼痛，必須要在局部麻醉下操作才可以。