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并不是所有的患者在絕經(jīng)前都有陰道大出血的癥狀，絕經(jīng)前大多數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，主要與卵巢的排卵異常有關(guān)，此時卵巢不排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純受雌激素的影響，達到或超過子宮內(nèi)膜出血的閾值，而無孕激素對抗，可能發(fā)生突破性出血，主要分為閾值水平的突破性出血、高于閾值水平的突破性出血兩種類型，突破性出血與雌激素濃度之間存在半定量的關(guān)系。雌激素水平過低，可能沒有陰道出血，雌激素達到閾值水平，可能發(fā)生間斷少量出血，內(nèi)膜修復(fù)比較慢，出血時間延長，臨床上表現(xiàn)為出血淋漓不盡。如果雌激素超過閾值水平，并維持較長時間，可能發(fā)生一定時間的閉經(jīng)，因無孕激素參與，內(nèi)膜增厚但并不牢固，容易發(fā)生急性突破性出血，血量兇猛，猶如血崩。
無排卵性功血也可能是雌激素持續(xù)作用而引起的撤退出血，子宮內(nèi)膜在單純雌激素的刺激下持續(xù)增生，此時部分卵泡閉鎖，導(dǎo)致雌激素水平下降，內(nèi)膜失去支持而引起剝脫出血。所以子宮內(nèi)膜剝脫出血與雌激素水平的波動，以及沒有孕激素對抗有一定的相關(guān)性，但并不是所有絕經(jīng)前的女性都表現(xiàn)為陰道大出血，也有一些患者表現(xiàn)為陰道的淋漓出血或者經(jīng)期延長等。