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乙肝兩對半1、4、5陽性，也就是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性和乙肝核心抗體陽性，也就是俗稱的小三陽，這種情況是否需要治療主要取決于患者乙肝病毒DNA的含量以及肝功能情況，還有肝臟影像學檢查的情況，具體情況如下：
1、暫時不需要治療：如果肝功正常，乙肝病毒DNA<10^5，沒有特殊肝癌家族史，影像學檢查正常，這種情況可以暫時不需要抗病毒治療。2、需要治療：如果肝功有異常，乙肝病毒DNA較高，而且有肝癌的家族病史，影像學有明顯的肝纖維化或者肝硬化的傾向，這種情況要積極地抗病毒治療。目前可以選擇口服核苷類似物進行治療，包括恩替卡韋片、泰諾福韋、富馬酸丙酚替諾福韋片等，也可以使用干擾素或者是長效干擾素聯(lián)合核苷類似物聯(lián)合治療，這樣能最大限度控制乙肝病毒的量以及復制，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。