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輸尿管結(jié)石我們說(shuō)了輸尿管結(jié)石碎石分兩種，一種是體內(nèi)碎石，一種是體外碎石。
現(xiàn)在臨床上用的多的就是體內(nèi)碎石，因?yàn)樗榈倪^(guò)程中就把結(jié)石粉得非常碎，直徑一般不超過(guò)1mm，而且稍微大的顆粒用輸尿管的異物鉗或者取石鉗就把它取出來(lái)了。
所以在碎的過(guò)程中，相當(dāng)于就把石頭給排干凈了，它就不存在特別注意。
不管是碎石也好，還是開(kāi)刀手術(shù)也好，因?yàn)檩斈蚬苤锌盏那坏溃敲此仨毞艂€(gè)輸尿管支架管，所以手術(shù)后唯一的要求，就讓病人多喝水、少活動(dòng)，因?yàn)橛袝r(shí)候喝水喝少了、活動(dòng)量大了，輸尿管支架管在里面的摩擦、刺激，病人會(huì)有血尿或者尿頻、尿急的癥狀。
體外碎石一定要跟病人說(shuō)清楚，能做到的只是做碎石，排石往往需要用藥物石頭打碎之后，一定要用藥物或者要多喝水，能把石頭慢慢的排出來(lái)。
在排的過(guò)程中密切觀察：第一、血尿的情況，因?yàn)樗槭?，結(jié)石邊緣可能比較銳利，有時(shí)候排的過(guò)程中會(huì)損傷輸尿管黏膜，出現(xiàn)肉眼血尿，所以一定要觀察有沒(méi)有血尿。常規(guī)情況下好多病人碎石以后，會(huì)出現(xiàn)2、3次尿血，以后隨著多喝水，血尿就消失了，所以不需要特別關(guān)注，除非血尿非常嚴(yán)重。
第二、會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，因?yàn)橛械慕Y(jié)石是感染性結(jié)石，里面含有細(xì)菌，打碎了之后，它在排的過(guò)程中輸尿管黏膜有損傷，結(jié)石里面的細(xì)菌就會(huì)移居到血管里面去、循環(huán)系統(tǒng)里面去，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一過(guò)性菌血癥，所以病人會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的情況。
一旦出現(xiàn)這種情況，就要正規(guī)地使用抗生素治療，或者取尿培養(yǎng)之后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，同時(shí)要避免對(duì)腎臟有損傷的抗生素。
第三、結(jié)石是不是往下排，因?yàn)樗槭笥斜容^嚴(yán)重的并發(fā)癥，叫做石階形成，一旦出現(xiàn)這種情況，需要急診，再次碎石或者用輸尿管鏡進(jìn)去，疏通輸尿管，放支架管解除梗阻。碎石完了之后，一定要定期復(fù)診。
一般建議病人是在1個(gè)星期以后。也有可能確實(shí)沒(méi)什么癥狀，也看到尿里有石頭顆粒排出來(lái)，可以等到1個(gè)月左右再?gòu)?fù)診。
看有沒(méi)有殘留結(jié)石、積水是不是緩解或者消失、輸尿管下面還有沒(méi)有殘留的梗阻或者水腫，導(dǎo)致輸尿管沒(méi)有完全恢復(fù)正常的情況，復(fù)查之后沒(méi)有，這個(gè)療程就算結(jié)束了。
如果有，那需要做進(jìn)一步的處理，根據(jù)病人的情況，有的時(shí)候不排除要做輸尿管鏡或者是放輸尿管支架管來(lái)改善輸尿管梗阻的情況。