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冠心病的確診方法有很多，假如要更加精確做出診斷，通常需要做冠狀動(dòng)脈的CT，或者冠狀動(dòng)脈造影，甚至要用血管內(nèi)的影像方法。比如血管內(nèi)超聲、光學(xué)斷層相干性成像、FFR檢測(cè)。除了CTA之外，其他的檢查都是有創(chuàng)性的檢查。所謂有創(chuàng)就是要插管，要從腦動(dòng)脈或者腿上的股動(dòng)脈插一根管到冠狀動(dòng)脈，然后做一些相關(guān)的檢查，這個(gè)是有創(chuàng)性的。它雖然準(zhǔn)確性比較高，但畢竟是有創(chuàng)性的檢查，費(fèi)用也比較高。相對(duì)簡(jiǎn)單易行倒是冠狀動(dòng)脈的CT成像，但是CT成像也有問(wèn)題。第一，要打很多造影劑，對(duì)腎功能有影響。第二，CT的掃描也有一定的放射性影響，在一部分病人，比如年紀(jì)大或者腎功能不全的病人，冠狀動(dòng)脈容易出現(xiàn)鈣化的情況，一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化的時(shí)候，CT就不太準(zhǔn)確，受到干擾會(huì)比較大。還有一種情況就是病人心率不太整齊，可能有早搏，其它的心律失常。假如心率不太穩(wěn)定，做CT成像的質(zhì)量也會(huì)受到明顯的影響。所以對(duì)冠心病病人，第一要明確地診斷，第二假如的確有問(wèn)題，需不需要進(jìn)一步去治療。是選擇藥物治療，還是用支架的治療，還是外科搭橋的治療，都需要腔內(nèi)的影像學(xué)。比如血管內(nèi)超聲，直接把超聲探頭送到冠狀動(dòng)脈。還有做FFR就是血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，對(duì)病變進(jìn)一步的功能評(píng)估，才決定下一步的治療，是更加精細(xì)化的一個(gè)診斷方式。