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高滲性脫水起病比較隱匿，在早期的時候常常出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、乏力等糖尿病三多一少的癥狀，或者是原有的癥狀進一步加重，有時會出現(xiàn)厭食。病情逐漸加重就會出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，主要是表現(xiàn)為脫水和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，脫水時患者可以表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少、眼球凹陷、四肢冰冷、心動過速、低血壓。
當患者的血漿滲透壓升高時就可以出現(xiàn)精神癥狀，比如淡漠、嗜睡，再進一步進展可以出現(xiàn)定向力的障礙、幻覺、震顫癲癇樣的發(fā)作、偏癱、偏盲、失語、視覺障礙、昏迷。