心臟病二尖瓣關閉不全怎么治療
2023-03-22 14:55:28收聽:-
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心臟病二尖瓣關閉不全怎么治療
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心臟病病人二尖瓣關閉不全如果是發(fā)生了急性重度的反流,常常有心衰的癥狀,可能會發(fā)生休克,此時內科治療的目的就是減少反流量,降低肺靜脈壓,增加心排血量,動脈擴張劑可以減低體循環(huán)血流阻力,能夠提高主動脈輸出流量,同時減少二尖瓣反流量和左房壓力。如果合并低血壓,可以行主動脈內球囊反搏術,經(jīng)過上述藥物控制癥狀的基礎上,可以采取緊急或擇期手術治療。
對于慢性的二尖瓣關閉不全,可以在相當長的時期內沒有不舒服的癥狀,此時不需要治療,但是需要定期隨訪,隨訪的重點是預防風濕熱和感染性心內膜炎。無癥狀且竇性心律的二尖瓣關閉不全病人,如果沒有左心房、左心室的擴張以及肺動脈高壓的證據(jù),運動活動量并沒有明顯的限制。如果左心室明顯擴大,靜息時存在左心室舒張功能不全,或者存在肺動脈高壓,應該避免競技性的運動,ACEI類藥物已經(jīng)證明可以減低左心室的容積,緩解癥狀,血管擴張劑對于慢性二尖瓣關閉不全作用不大,如果合并有房顫,則應該長期進行抗凝治療。如果慢性二尖瓣關閉不全經(jīng)過充分的內科藥物治療效果不佳,可以考慮手術治療,常用的手術治療方法有二尖瓣修補術和二尖瓣置換術。
對于慢性的二尖瓣關閉不全,可以在相當長的時期內沒有不舒服的癥狀,此時不需要治療,但是需要定期隨訪,隨訪的重點是預防風濕熱和感染性心內膜炎。無癥狀且竇性心律的二尖瓣關閉不全病人,如果沒有左心房、左心室的擴張以及肺動脈高壓的證據(jù),運動活動量并沒有明顯的限制。如果左心室明顯擴大,靜息時存在左心室舒張功能不全,或者存在肺動脈高壓,應該避免競技性的運動,ACEI類藥物已經(jīng)證明可以減低左心室的容積,緩解癥狀,血管擴張劑對于慢性二尖瓣關閉不全作用不大,如果合并有房顫,則應該長期進行抗凝治療。如果慢性二尖瓣關閉不全經(jīng)過充分的內科藥物治療效果不佳,可以考慮手術治療,常用的手術治療方法有二尖瓣修補術和二尖瓣置換術。
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