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如果是少量的心包積液，可以不予處理，密切觀察即可。如果是中至大量的心包積液，即將發(fā)生心臟壓塞癥狀，應(yīng)該緊急行心包穿刺引流，預(yù)防心臟壓塞。結(jié)核或化膿性心包炎更強(qiáng)調(diào)充分徹底引流，以提高治療的效果和減少心包縮窄的發(fā)生率。如果已經(jīng)發(fā)生了心包壓塞，無論積液量的多少，都應(yīng)該緊急行心包穿刺引流，避免因?yàn)樾陌鼔喝a(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定而危及生命。對(duì)于含有較多血凝塊或纖維條索樣物質(zhì)的積液，閉式引流效果不明顯、風(fēng)險(xiǎn)比較大的情況下，建議行心包開窗引流，可以同時(shí)行心包活檢以輔助檢查診斷。
少量心包積液是指成人的心包積液量<250mL，兒童積液量<150mL，此時(shí)X線胸片很難檢測(cè)得到，可以行心臟超聲檢查。如果X線檢查心影輕度增大，需要考慮此時(shí)已經(jīng)有明顯的積液量，成人可能在250mL以上。如果心影顯著增大，而肺部并沒有明顯的充血現(xiàn)象，這就是心包積液有力的證據(jù)。