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甲狀腺癌一旦確診以后，現(xiàn)在治療的就是三步曲。第一步就是手術(shù)。第二步是碘131。第三步是甲狀腺激素的抑制治療。這三步病人需不需要做要根據(jù)甲狀腺疾病的進(jìn)展情況來(lái)決定，比如這個(gè)甲狀腺癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有包膜外侵犯，我們單純手術(shù)切除，然后就做術(shù)后，加一個(gè)甲狀腺的抑制治療就行了。如果這個(gè)病人是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有包膜外侵犯甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，往往就需要做甲狀腺的全切，全切完了以后還需要做碘131治療，治療以后，緊接著終身服用甲狀腺素片。甲狀腺素的外源性甲狀腺素抑制甲狀腺細(xì)胞的增生，包括腫瘤細(xì)胞增生，這樣使病人能腫瘤不復(fù)發(fā)活得更長(zhǎng)。另外甲狀腺癌一旦確診以后要給病人進(jìn)行甲狀腺癌的危險(xiǎn)度分級(jí)，看甲狀腺的年齡。第二個(gè)就是這個(gè)甲狀腺腫瘤的大小，另外甲狀腺腫瘤有沒(méi)有包膜外侵犯，有沒(méi)有突破甲狀腺組織包膜以外，就是周?chē)闹窘M織有沒(méi)有受累，肌肉組織也沒(méi)有受累，這就是說(shuō)就是侵犯范圍。第三個(gè)淋巴結(jié)的侵犯情況，包括有氣管、食管這些有沒(méi)有受累，就是說(shuō)大多數(shù)病人也不會(huì)發(fā)生氣管、食管的受累，然后根據(jù)這些情況來(lái)評(píng)估病人手術(shù)以后的復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度。對(duì)于危險(xiǎn)度低的病人，手術(shù)切除以后就做優(yōu)甲樂(lè)治療。對(duì)于高危險(xiǎn)度，高復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的病人，往往要建議做全切，就把甲狀腺全切，雙側(cè)6區(qū)的淋巴結(jié)清掃或者說(shuō)是頸側(cè)區(qū)都要清掃，清掃完了以后可能還要做一個(gè)碘131治療，原理就是放射性碘，特別是分化型甲狀腺組織和甲狀腺細(xì)胞，它會(huì)吸收碘。把這個(gè)給病人服用放射性碘，甲狀腺細(xì)胞就會(huì)把放射性碘吸到細(xì)胞里去，碘131它就會(huì)釋放放射性碘，釋放出一些射線。這些射線有γ射線，有β射線，這些射線就對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺滅的作用，相當(dāng)于腫瘤細(xì)胞就自殺了。通過(guò)這樣來(lái)消滅可能殘存的甲狀腺細(xì)胞和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的細(xì)胞。能使腫瘤能夠得到根治，這個(gè)治療結(jié)束以后，緊隨著進(jìn)行甲狀腺替代治療和抑制治療，替代就是說(shuō)只是給生理需要量，但實(shí)際上我們很多要給他一個(gè)微微超過(guò)生理需要量，然后來(lái)抑制甲狀腺細(xì)胞的增生，這樣就使病人能夠活得時(shí)間更長(zhǎng)更長(zhǎng)，5年-10年生存率更長(zhǎng)目的。