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慢阻肺急性加重期的治療，跟穩(wěn)定期的治療目標(biāo)是不一樣的。急性期的治療，主要目的就是要減少它的病死率。COPD病人，一般是在上感之后容易急性加重，但是也有少數(shù)的有其它原因，比如說氣候的變化，肺栓塞或者是氣胸，也會導(dǎo)致COPD急性發(fā)作。咳嗽、咳痰、氣短，這三個(gè)癥狀，比平時(shí)明顯的加重，有時(shí)候還需要藥物的調(diào)整。急性加重，我們一般是分成兩種情況，一個(gè)是有些人在門診治療就行了，還有一些需要住院。住院的里面我們要根據(jù)他的病情分成兩類，住普通病房，還有住監(jiān)護(hù)，最后其實(shí)根本的治療方案都是一樣的。第一個(gè)，是要吸氧；第二個(gè)，就是支氣管擴(kuò)張劑；第三個(gè)，就是抗生素。我們現(xiàn)在認(rèn)為這三種治療都是必不可少的，而不是說一旦COPD急性發(fā)作，使用抗生素就行了。第一個(gè)，吸氧，一般來說，就不管他是哪種程度，目標(biāo)其實(shí)都一樣，就是讓氧分壓在90%左右，一般是在88%-92%左右的樣子，太高的話也不好，太低也不好。有些病人的肺功能比較差，所以可能普通的吸氧達(dá)不到，就是平時(shí)吸氧管達(dá)不到，我們有時(shí)候還會用機(jī)器，像面罩吸氧，或者儲氧面罩吸氧，就是戴著面罩那種，這叫無創(chuàng)的。有些時(shí)候還需要一個(gè)呼吸機(jī)，如果呼吸機(jī)幫助他的呼吸，這個(gè)有時(shí)候就會需要無創(chuàng)呼吸機(jī)，或者有創(chuàng)呼吸機(jī)，就是我們常規(guī)說的插管，需要來保證他的氧分壓達(dá)到我們需要的。如果需要呼吸機(jī)甚至插管，那這個(gè)病人肯定是住我們的監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療。第二個(gè)，叫支氣管擴(kuò)張劑，因?yàn)榧毙园l(fā)作，不管是什么原因，一般來說都會有氣短加重的情況，或者是感染，也會痰液增加，然后支氣管收縮有狹窄的情況，所以我們要擴(kuò)張支氣管，通暢呼吸道，讓二氧化碳更容易排出來，氧也容易吸進(jìn)去。用藥有β激動劑，有膽堿抑制劑，還有激素。用藥的途徑是跟他嚴(yán)重程度不同有關(guān)系。比如說輕的可以口服，重的可以霧化，再嚴(yán)重可以靜脈點(diǎn)滴。茶堿也可以擴(kuò)張支氣管，所以也有口服和靜脈兩種制劑，但它就不能霧化了，它的作用其實(shí)都是擴(kuò)張支氣管、通暢呼吸道。第三個(gè)，就是抗生素了，抗生素大家很熟，一般COPD急性發(fā)作，會要求輸入消炎藥，這個(gè)我們其實(shí)得區(qū)分，因?yàn)楝F(xiàn)在認(rèn)為雖然在COPD急性發(fā)作當(dāng)中，大概感染占80%左右，但是也有一些其它原因，比如說他是氣胸或者是肺栓塞，或者是心衰。其它原因引起的COPD急性發(fā)作，如果沒有感染，其實(shí)不用抗生素治療。尤其COPD是個(gè)慢性炎癥，肯定有炎癥，炎癥其實(shí)還分很多種。感染，我們都還有治細(xì)菌的，病毒的，還是支原體感染，還有少見的真菌感染或其它感染。所以抗生素，肯定得根據(jù)病人的實(shí)際情況，有時(shí)候會做痰培養(yǎng)，或者做相關(guān)血的一些抗體檢測，就是盡量去幫助我們確定它是哪種微生物感染之后，再給于相應(yīng)的治療。