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帕金森治療，是比較大的話題，簡單跟大家概述一下，以前來說如果病人沒有影響到生活的質(zhì)量，我們說的霍亞分期1級是不需要治療。但是這個觀念已經(jīng)改變了，因為實際上帕金森病人出現(xiàn)運動癥狀之前5-10年有非運動癥狀，這時候也是他整體疾病發(fā)生的過程，當(dāng)出現(xiàn)運動的癥狀的時候，實際上是病人的中晚期的臨床病理的改變。所以一旦診到帕金森病，就應(yīng)該馬上啟動治療，對于病情不嚴(yán)重的病人來說，我們要講究一個策略，什么策略？就是早期用一些我們叫modifying，就是疾病修飾，打個比方，同時用一點化妝品一樣的，給你顯得很年輕，我們把這種神經(jīng)細(xì)胞沒有完全退變的，沒有壞死的，看能不能通過疾病修飾的作用，讓它進展慢一點。還有很大一點就是要區(qū)分病人的社會背景，他對生活質(zhì)量的要求高低，包括病人的經(jīng)濟情況，來選擇用藥?？偟膩碚f，還要看到病人是中期、早期還是中晚期。對于早期的病人來說，我們盡可能用一些藥物不要太強的，像帕金森藥物的治療，總的分兩類，一類叫多巴胺能的藥物，像我們最常見的美多芭、森福羅、泰舒達(dá)，這類叫做受體激動劑。也有非多巴胺能的藥物，像我們常用的安坦、金剛烷胺。究竟病人適合哪個，這可能需要到門診通過?？漆t(yī)生，進一步根據(jù)年齡，生活的質(zhì)量需求、經(jīng)濟情況，包括藥物的安全性。因為打個比方，像安坦這個藥物可能對震顫，大夫可能會覺得效果不錯。但是如果老人年齡偏大，就要關(guān)注它的副作用，它有可能會導(dǎo)致病人前列腺尿潴留、記憶力的下降、口干，所以這個藥該怎么使用，一定要通過專科醫(yī)生通過他的經(jīng)驗，包括一些評估，我經(jīng)常在門診對我的病人，一個初診的病人來說，評估是很重要的，打比方和人一樣的，只有了解這個人的性格、特點，才知道大概是什么情況，你的喜好，你不喜歡的東西，或者喜歡的東西，才好進一步交往，疾病也是這樣的道理。