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直腸癌的初期癥狀，主要是大便帶血或者有便血，且血的特點呈暗紅色，往往會與大便混在一起，還有大便性狀和排便習慣的改變。
大便性狀的改變指的是大便變細、大便不成形、大便帶有黏液，或者大便帶刺等，排便習慣的改變主要指腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，有時一天可能解2-3次帶黏液的暗紅色血便，有時也可能2-3天不解大便，這是直腸癌最常見的初期癥狀。除此之外，還有一些少見的癥狀，如早期可能會有小肚子不舒服或肚子疼等。