房顫的治療方法
2023-08-09 07:47:30收聽:-
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房顫的治療方法
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房顫的治療方法,主要是降低心室率,恢復(fù)竇率,防止血栓的形成。房顫患者一旦診斷之后能夠恢復(fù)竇率,所有問題就能解決?;謴?fù)竇率的方法包括藥物復(fù)率,比如使用胺碘酮;電復(fù)律;目前廣泛使用射頻消融手術(shù)。射頻消融手術(shù)能夠達(dá)到根治的效果,但是房顫的射頻消融手術(shù)往往有一定的復(fù)發(fā)率。對于有些患者不愿意去做手術(shù),或者反復(fù)復(fù)發(fā)的病人,一定要降低心室率,降低心室率的藥物,比如可以使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者洋地黃類的藥物。在防止血栓方面,心房在房顫的時候,心房不能將20%的血液射到心室,很容易在心房,尤其左心耳的部位形成血栓。比如腦血栓或者下肢動脈栓塞的病人,原發(fā)灶不一定在腦部動脈或下肢動脈,而是心房血栓脫落所導(dǎo)致的,在預(yù)防血栓形成方面是非常關(guān)鍵的。之前常使用藥物華法林,華法林是因子Ⅶ 、因子Ⅹ抑制劑,必須要堅(jiān)持INR指標(biāo)。如果華法林吃多了,會引起皮膚出血、胃腸道出血,甚至顱內(nèi)出血的風(fēng)險。吃少達(dá)不到治療的效果,因此要經(jīng)常監(jiān)測INR的比值,希望能夠在2.0-2.5之間,這是最好的。盡管如此,有很多患者在吃華法林的過程中,會出現(xiàn)出血的問題,這是心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常遇到的問題。新型的抗凝藥物,比如達(dá)比加群、利伐沙班等藥物的價格比較貴,不用檢測INR的比值。但是這兩個藥物在使用的過程中,并不是所有的患者不出現(xiàn)出血的問題,在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn),有一部分患者在使用以后有出血問題的發(fā)生。對于房顫的治療,盡量能夠恢復(fù)竇率,如果恢復(fù)不了竇率,就要降低心室率,降低心室率目的是防止患者出現(xiàn)心悸、心慌的感覺,防止過快心跳誘發(fā)心衰的危險。要抗凝治療,防止血栓形成。
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