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    什么是肥厚型的心肌病
    2023-04-29 19:08:46收聽-
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    什么是肥厚型的心肌病
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    肥厚型心肌病是一種遺傳性的心肌病,是以心室非對稱性肥厚為主要解剖學(xué)特點(diǎn)。根據(jù)左室流出道有無梗阻,可以分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病預(yù)后差異很大,是青少年和運(yùn)動(dòng)猝死的一個(gè)最主要的原因。少數(shù)可以進(jìn)展為終末性的心衰,另外一種少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)心衰、房顫和栓塞。也有不少病人的癥狀較輕,預(yù)期的壽命可以接近正常人。
    藥物治療上,主要是要減輕左室流出道梗阻的情況,β受體阻滯劑比如琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾,是梗阻性肥厚型心肌病的一線治療用藥,它可以改善心室松弛,增加心室舒張期的充盈時(shí)間,減少室性或室上性的心動(dòng)過速。非二氫吡啶類的鈣類拮抗劑,比如維拉帕米和地爾硫?,也具有負(fù)性變速、減弱心肌收縮力的效果,對于減輕左室流出道也有一定的治療療效,它主要是用于β受體不能耐受的這部分病人,比如患者既有慢性阻塞性肺疾病,又有肥厚型梗阻性心肌病的時(shí)候,這時(shí)候就不能用β受體阻滯劑,可以選擇鈣類拮抗劑。但一般情況下β受體阻滯劑和鈣類拮抗劑不聯(lián)合使用,就是擔(dān)心出現(xiàn)了心動(dòng)過緩或低血壓的情況。但如果用藥物治療效果不好,就要考慮手術(shù)治療,用外科手術(shù)或者消融手術(shù)。
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