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肝癌現(xiàn)在確診的方法的確是非常有進(jìn)步，在我們上學(xué)的時(shí)候超聲都沒(méi)有，現(xiàn)在高檔的彩超儀，哪怕是普通的黑白的超聲都可能發(fā)現(xiàn)兩公分甚至一公分的病灶，現(xiàn)在CT能夠發(fā)現(xiàn)一兩公分的病灶，就是這極早期的病人都可以發(fā)現(xiàn)；核磁共振當(dāng)然也可以做到，目前甚至有幾毫米的都可以做到。我們最近看了一個(gè)病人，最小的一個(gè)病人，也就是0.9公分，也就9mm。所以確診的方法就是CT、核磁，再就是都要做增強(qiáng)，目前衛(wèi)計(jì)委的診斷標(biāo)準(zhǔn)里面如果大于兩公分以上的腫塊，CT和核磁兩個(gè)有典型的影像學(xué)表現(xiàn)就可以確診，而不需要去做穿刺。目前如果小于兩公分以下，但如果還要參照腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行判斷，如果AFP就是甲胎蛋白指標(biāo)，如果說(shuō)你的腫瘤也很小，但是甲胎蛋白很高，影像目前都可以發(fā)現(xiàn)的可見(jiàn)的病灶的時(shí)候一樣的是可以確診一兩公分的肝癌的，臨床就可以確診，而不需要去做穿刺，我發(fā)現(xiàn)很多有些大醫(yī)院，他們有些病灶不是說(shuō)臨床大夫不是很有經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，他會(huì)去選擇穿刺，我們覺(jué)得是沒(méi)有必要的?，F(xiàn)在的診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是如果有肝炎病史，特別是有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化，發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)性占位的情況下，診斷肝癌的概率非常高，所以目前衛(wèi)計(jì)委的診治規(guī)范里面就規(guī)定了肝癌目前是不需要有病理診斷就可以進(jìn)行治療的，什么意思？在符合一些診斷標(biāo)準(zhǔn)的前提下，進(jìn)行腫瘤的治療，如果其他的癌腫都必須取得病理診斷才能夠進(jìn)行治療，這是肝癌最特殊的一點(diǎn)。