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肺上的空洞不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情況。
容易發(fā)生空洞樣病變的是真菌感染、細(xì)菌感染或者是結(jié)核感染，肺癌也可以出現(xiàn)空洞，其它支氣管擴(kuò)張也容易出現(xiàn)肺部的空洞性病變，具體是哪種性質(zhì)的病變要結(jié)合病人年齡、發(fā)病的部位、有沒(méi)有長(zhǎng)期大量抽煙，以及對(duì)治療的反應(yīng)等綜合來(lái)判斷。
如咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱往往是肺部的細(xì)菌感染；而咳嗽、痰中帶血、盜汗，伴有胸腔積液、抗結(jié)核治療有特效，往往是結(jié)核感染所致；肺部的真菌感染往往有長(zhǎng)期使用免疫制劑、抵抗力下降等誘發(fā)因素。
當(dāng)然還要排除肺癌合并空洞，肺癌特別是肺鱗癌容易出現(xiàn)空洞，這種空洞往往是厚壁空洞，抗感染治療、抗真菌治療或者是抗結(jié)核癥都不會(huì)有效果，通過(guò)對(duì)空洞做手術(shù)切除以后才能確診為肺癌合并空洞的情況。