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妊娠合并癲癇怎么治療?
2023-11-03 09:21:39收聽(tīng):-
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妊娠合并癲癇怎么治療?
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妊娠合并癲癇的治療方法:1、孕前咨詢(xún)。長(zhǎng)期無(wú)發(fā)作者應(yīng)將藥物減量至停用,仍有發(fā)作者應(yīng)與神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)同調(diào)整藥量,控制發(fā)作后再妊娠,用藥原則如下:(1)盡可能用單一藥。(2)大發(fā)作者首選苯巴比妥作為長(zhǎng)期用藥,小發(fā)作者卡馬西平或撲米酮,無(wú)效時(shí)再考慮用苯妥英鈉或乙琥胺。(3)禁用三甲雙酮或丙戊酸鈉等明顯致畸藥。(4)長(zhǎng)期使用苯巴比妥或苯妥英鈉應(yīng)補(bǔ)充維生素D及葉酸,葉酸是每天1㎎。(5)監(jiān)測(cè)血藥濃度,調(diào)整藥量以維持其有效的水平。2、孕期管理。除常規(guī)的孕期保健外,注意以下問(wèn)題:(1)補(bǔ)充維生素D及葉酸。(2)監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育。妊娠18-24周行B超篩查胎兒畸形,有條件的可行超聲心動(dòng)檢查以排除先天性心臟畸形。(3)抗癲癇藥物應(yīng)注意的事項(xiàng):①說(shuō)服并監(jiān)督患者按規(guī)定服藥。②不得任意變動(dòng)原來(lái)的有效方案。③酌情監(jiān)測(cè)血藥濃度。(4)長(zhǎng)期服用苯巴比妥或苯妥英鈉,可致胎兒體內(nèi)維生素K依賴(lài)的凝血因子缺乏,應(yīng)于妊娠34周開(kāi)始給維生素K110㎎,1次/天,防止新生兒出血。(5)癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理:保持呼吸道通暢,使用抗癲癇藥需取血,測(cè)血藥濃度,要首選地西泮10㎎緩慢靜推,隔20分鐘可重復(fù)應(yīng)用,總量不得超過(guò)30㎎。持續(xù)發(fā)作還可以用苯妥英鈉300㎎加5%葡萄糖40ml,緩慢靜推。
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