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以左側(cè)中等量的胸腔積液穿刺為例，說明胸腔穿刺沿肋骨上緣進(jìn)針的方法和意義。患者反坐于椅子上，面向椅背，雙手放于椅背上，頭部伏于椅背之上，選取肩胛下線第八肋間為穿刺部位。常規(guī)消毒鋪巾，2%的利多卡因進(jìn)行第八肋間的局部的浸潤(rùn)麻醉。
麻醉好以后用第12號(hào)穿刺針，穿刺針尾管用鉗子夾閉，然后手持穿刺針摸住肋骨上緣進(jìn)穿刺針，沿肋骨上緣垂直進(jìn)針。當(dāng)遇到落空感以后停止進(jìn)針，用20mI注射器接穿刺針后部的引流管試抽液體。如果抽出了液體，第一次抽液量不要超過600ml，穿刺以后還要進(jìn)行消毒無菌敷料覆蓋。
為什么穿刺的時(shí)候要沿肋骨上緣進(jìn)針？主要是因?yàn)槔唛g神經(jīng)和肋間血管在肋骨的下緣的凹槽內(nèi)，沿肋骨上緣進(jìn)針不容易傷及肋間神經(jīng)和肋間血管而引起疼痛和穿刺以后引起的胸腔出血。