膽管癌要做什么檢查
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病情描述：
膽管癌要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、肝功能檢查：血總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可顯著升高。
2、腫瘤標(biāo)記物檢查：檢查結(jié)果顯示部分患者腫瘤標(biāo)記物CA19-9、CEA升高。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：直接膽紅質(zhì)、間接膽紅質(zhì)的含量、尿三膽的檢查可明確黃疸的性質(zhì)。血清堿性磷酸酶增高也有助于阻塞性黃疸的診斷。
4、B超：凡是黃疸的病人應(yīng)首先B超檢查，不但可以判別內(nèi)科性黃疽(肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張)或外科性黃疸(肝內(nèi)或肝外膽管擴(kuò)張)，而且可以證實(shí)梗阻的部位，膽管擴(kuò)張的程度，有時(shí)能確定梗阻的性質(zhì)，癌瘤的部位常為不伴聲影的強(qiáng)回聲光團(tuán)。
5、經(jīng)皮肝穿膽管造影(PTC)：能清晰而完整地顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度，且能顯示癌灶的部位，根據(jù)癌腫侵犯膽管所致的不規(guī)則狹窄變化，可測(cè)出癌灶的范圍，一般PTC對(duì)診斷上段膽管癌優(yōu)越于ERCP。
6、逆行膽胰管造影(ERCP)：經(jīng)十二指腸鏡檢查，可直接觀察到膽總管下段乳頭部位的癌灶，并可鉗取活檢。插管逆行造影可顯示膽管的狹窄和充盈缺損，明確癌灶的梗阻部位，其缺點(diǎn)是不能顯示與觀察梗阻以上的膽管情況，適應(yīng)于下段膽管癌的檢查。
7、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：能顯示癌灶部位的大小及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度，其缺點(diǎn)是斷層影像無膽系全貌、檢查費(fèi)昂貴，對(duì)膽管癌的臨床診斷實(shí)用價(jià)值不高。
8、剖腹檢查：如經(jīng)上述方法仍不能確診，部分病人則需要剖腹探查。
2、腫瘤標(biāo)記物檢查：檢查結(jié)果顯示部分患者腫瘤標(biāo)記物CA19-9、CEA升高。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：直接膽紅質(zhì)、間接膽紅質(zhì)的含量、尿三膽的檢查可明確黃疸的性質(zhì)。血清堿性磷酸酶增高也有助于阻塞性黃疸的診斷。
4、B超：凡是黃疸的病人應(yīng)首先B超檢查，不但可以判別內(nèi)科性黃疽(肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張)或外科性黃疸(肝內(nèi)或肝外膽管擴(kuò)張)，而且可以證實(shí)梗阻的部位，膽管擴(kuò)張的程度，有時(shí)能確定梗阻的性質(zhì)，癌瘤的部位常為不伴聲影的強(qiáng)回聲光團(tuán)。
5、經(jīng)皮肝穿膽管造影(PTC)：能清晰而完整地顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度，且能顯示癌灶的部位，根據(jù)癌腫侵犯膽管所致的不規(guī)則狹窄變化，可測(cè)出癌灶的范圍，一般PTC對(duì)診斷上段膽管癌優(yōu)越于ERCP。
6、逆行膽胰管造影(ERCP)：經(jīng)十二指腸鏡檢查，可直接觀察到膽總管下段乳頭部位的癌灶，并可鉗取活檢。插管逆行造影可顯示膽管的狹窄和充盈缺損，明確癌灶的梗阻部位，其缺點(diǎn)是不能顯示與觀察梗阻以上的膽管情況，適應(yīng)于下段膽管癌的檢查。
7、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)：能顯示癌灶部位的大小及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度，其缺點(diǎn)是斷層影像無膽系全貌、檢查費(fèi)昂貴，對(duì)膽管癌的臨床診斷實(shí)用價(jià)值不高。
8、剖腹檢查：如經(jīng)上述方法仍不能確診，部分病人則需要剖腹探查。
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