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小三陽患者血小板減低最有可能的原因是脾功能亢進，這時候往往提示病情進展，考慮肝硬化、脾功能亢進，所以必須完善相關的檢查，如肝功，明確有無炎癥活動，還有病毒定量、肝臟B超、肝臟的彈性測定，必要時可完善肝臟穿刺。
還有針對病因的治療，開始抗病毒治療，尤其是對于年齡大于40歲、有肝癌家族史的病人更應該做到。如果血小板降低屬于脾功能亢進導致，對于升血小板的藥物治療效果有限，最有效的可以考慮脾栓或者脾切除術。
如果乙肝小三陽合并血小板降低，還要考慮是否合并血液系統(tǒng)的問題，如再生障礙性貧血。