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腦梗死過了24小時是否還能溶栓，答案為否定。腦梗死在發(fā)病3-4.5小時之內(nèi)有溶栓的可能，并且這樣的患者不能有溶栓的禁忌癥。靜脈溶栓的禁忌癥包括有些患者在近期做了比較大的手術，并且在某一些部位沒辦法壓迫止血的的情況下，不能進行靜脈溶栓。對溶栓藥物過敏的患者，也不能使用阿替普酶進行溶栓。
在發(fā)病24小時之內(nèi)，如果有大血管病變的患者，可以做血管內(nèi)的取栓治療，這是屬于機械取栓。但是超過24小時的患者，既不能進行靜脈溶栓，也沒有辦法進行大血管內(nèi)的血管取栓術，只能用常規(guī)的抗血小板聚集等藥物來治療腦血管病。