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先治牙周炎還是先治根尖周炎，關鍵看牙周炎和根尖周圍炎是否有相關性。如果牙周炎和根尖周圍炎沒有任何的關系，是完全兩種疾病，可以分別進行治療沒有先后之分，也就是同時可以治療牙周炎和根尖周炎。
如果是由于牙周炎引起的逆行性根尖周圍炎，需要先進行牙周治療。通過牙周治療，進行牙周袋的刮治、沖洗，如果能控制根尖周圍炎，可能就不需要進行正規(guī)的根管治療，保存牙齒的活力，對于整個牙齒非常有好處。
如果單純通過牙周治療不能控制根尖周圍的炎癥或者牙周炎已經(jīng)逆行，不但引起了根尖周圍炎，還引起了牙髓炎。這時不但要進行牙周治療，還需要進行開髓，然后進行正規(guī)的根管治療。