- 腎內(nèi)科
介紹：
本部腎內(nèi)科
本部腎內(nèi)科由住院病房、血液凈化中心、腹膜透析中心、腎病?？崎T診及實(shí)驗(yàn)室組成。為山東省腎病重點(diǎn)?？?，縣級(jí)醫(yī)院血液凈化培訓(xùn)基地，青島市血液凈化質(zhì)控中心?？剖腋黝惣夹g(shù)人員60人，醫(yī)師14名，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師6人，碩博士研究生11名。開放床位45張，70臺(tái)血液透析機(jī)，3臺(tái)床邊連續(xù)性血濾機(jī)，2臺(tái)自動(dòng)化腹膜透析機(jī)。
近年科室開展的優(yōu)勢(shì)技術(shù)包括：腎臟病理活檢技術(shù)、腹膜透析技術(shù)、連續(xù)性血液凈化技術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺成形技術(shù)、維持性血液透析技術(shù)、枸櫞酸體外抗凝技術(shù)等領(lǐng)先技術(shù)，在中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎臟病、慢性腎衰一體化保腎治療、復(fù)雜尿路感染性疾病方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其在使用連續(xù)性血液凈化技術(shù)結(jié)合多種血液凈化模式治療多種危重疾病，如多器官功能衰竭、重癥急性腎衰竭、膿毒血癥、難治性風(fēng)濕性疾病、各種毒物、藥物中毒、擠壓綜合征、重癥出血壞死性胰腺炎等。
將連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT或CBP）從最初治療重癥急性腎功能衰竭擴(kuò)展至對(duì)各種常見危重病的救治。與多種血液凈化技術(shù)相結(jié)合治療多臟器功能衰竭綜合征、重度感染、呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重肝病、重癥急性胰腺炎、外科術(shù)后并發(fā)的危重疾病及嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療中已發(fā)揮了其他治療手段無法比擬的作用。每年成功治療200多例危重病人。
科室開展腹膜透析近20年，利用腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，由透析液補(bǔ)充必要物質(zhì)，同時(shí)代謝廢物和過多水分隨廢舊透析液排出體外，不斷更換新鮮腹透液則可達(dá)到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。其優(yōu)越性在于：持續(xù)性內(nèi)透析系統(tǒng)，無需行體外循環(huán)，心血管穩(wěn)定性好且飲食限制少，是伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、血管條件差、糖尿病、老年、兒童及遠(yuǎn)離血液透析中心患者的首選透析方法。腹膜透析是最接近生理狀態(tài)的治療方法，它對(duì)中分子物質(zhì)清除效率高，可較好的保存殘余腎功能，提高透析患者的生活質(zhì)量，也是所有透析方法中較經(jīng)濟(jì)的。
科室獨(dú)立開展腎臟活檢，在超聲定位引導(dǎo)下，用細(xì)針負(fù)壓裝置抽取少許腎組織，然后行腎臟組織病理學(xué)檢查，用以明確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。整個(gè)過程患者無痛苦，僅需10分鐘左右。其適應(yīng)范圍：（1）診斷為急性腎小球腎炎，正規(guī)治療1--2月后，尿檢持續(xù)異常者。（2）嚴(yán)重腎性血尿。（3）大量蛋白尿。（4）不明原因的急性腎功能衰竭及急進(jìn)性腎炎。（5）多數(shù)繼發(fā)性腎臟病，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等疾病。（6）臨床考慮為先天性腎臟疾病，需要病理檢查證實(shí)者。（7）臨床表現(xiàn)為慢性腎炎，腎功能迅速減退，原因不明者。（8）腎移植后原因不明的進(jìn)行性腎功能減退，需明確病因者
針對(duì)慢性腎功能衰竭患者給予一體化保腎治療：1、通過飲控制，減輕殘余腎單位的負(fù)荷。2、穩(wěn)定血壓。3、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。4、控制水的攝入，減少心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)。5、糾正貧血。6、控制感染：禁用或慎用對(duì)腎臟有害的抗菌素。7、抗凝、降脂及活血化瘀治療。8、腸道排毒藥物。9、治療原發(fā)病。
近年加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外科研院所合作，先后派遣3人到美國(guó)、德國(guó)參觀學(xué)習(xí)，多次到國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)。多次舉辦“山東省及青島市血液凈化及腎臟病治療論壇”，聘請(qǐng)了包括上海、北京、天津等多家醫(yī)院的腎臟病專家來院講學(xué)。與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，共同開展多中心臨床研究。
科室重視科研及教學(xué)，完成省市級(jí)科研課題5項(xiàng)，參編著作3部。近年于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文50余篇，培養(yǎng)研究生、進(jìn)修醫(yī)師20余名。
東院腎內(nèi)科
山東省臨床重點(diǎn)?？?、青島市腎病內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心依托單位、青島市血液凈化質(zhì)量控制中心掛靠單位、衛(wèi)生部腹膜透析培訓(xùn)示范中心、博士學(xué)位授予點(diǎn)。現(xiàn)有床位47張，CRRT機(jī)3臺(tái)，血液透析機(jī)60臺(tái)，自動(dòng)腹膜透析機(jī)3臺(tái)，獨(dú)立手術(shù)室2間?？剖覔碛嗅t(yī)生16人，其中博士4人，碩士12人，博士后導(dǎo)師1人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師2人。
診療范圍包括原發(fā)性腎小球疾?。I病綜合征及各型腎炎）、遺傳性腎病、腎小管疾病、急慢性腎功能衰竭、繼發(fā)性腎小球疾?。ɡ钳徯阅I炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腫瘤相關(guān)腎損害、血栓性微血管病、腎淀粉樣變及輕鏈沉積?。㈤g質(zhì)性腎炎、泌尿系感染；及各型水腫、蛋白尿和血尿。其中，原發(fā)性腎小管疾病診治和研究水平位居國(guó)內(nèi)前列。年門診量30000人次，年住院病人1500余人次，年腎穿刺活檢超300人次，年動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)200余臺(tái)，年動(dòng)靜脈內(nèi)瘺介入手術(shù)約50臺(tái)，年腹膜透析置管術(shù)超150人次，年血液透析量超35000人次。
1、腹膜透析依托于東院腎內(nèi)科成立的腹膜透析中心是島城現(xiàn)有規(guī)模最大、隨訪人數(shù)最多的腹透中心，年手術(shù)量連續(xù)最近2年省內(nèi)第一。在學(xué)科帶頭人邵樂平教授的帶領(lǐng)下，國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)基于超聲的膀胱直腸窩可視下微創(chuàng)腹膜透析置管術(shù)，提高了手術(shù)成功率，減輕了患者痛苦，并指導(dǎo)國(guó)內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院成功開展。作為山東省腹透特色?？?，成立了省內(nèi)第一個(gè)急救腹膜透析中心，緊急起始的腹膜透析（24h內(nèi)）為急性腎功能衰竭、心腎綜合征和多臟器功能衰竭患者提供了新的治療選擇。另外，團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲法調(diào)管術(shù)”，利用超聲儀進(jìn)行“無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可視、快捷”的調(diào)管，代替了患者“拔管+重新置管”的雙重手術(shù)損傷。
2、腎臟罕見病本科室團(tuán)隊(duì)致力于腎臟罕見病、遺傳性腎臟病和原發(fā)性腎小管疾病的研究。在國(guó)內(nèi)較系統(tǒng)、較早對(duì)Gitelman綜合征、Bartter綜合征、腎小管酸中毒和家族性腎性糖尿研究。國(guó)內(nèi)首次報(bào)道常染色體顯性遺傳性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、常染色體隱性遺傳性遠(yuǎn)端腎小管酸中毒、3型原發(fā)性高草酸尿癥、2E型家族性高血鉀高血壓、2型巴特綜合征、成年家族性低血鎂高尿鈣腎鈣質(zhì)沉積癥和成人果糖1.6二磷酸酶缺陷等多種疾病。收集和吸引了目前國(guó)內(nèi)最大組的原發(fā)性腎小管酸中毒和巴特綜合征人群（據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)）。
3、疑難雜癥團(tuán)隊(duì)疑難雜癥的診治水平島城遙遙領(lǐng)先，在診治各種復(fù)雜原發(fā)和繼發(fā)性腎臟病患以及電解質(zhì)紊亂等方面積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn)，比如IgG4相關(guān)腎病、特發(fā)性腹膜后纖維化、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的FLASH肺水腫、腎病相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎、腎淀粉樣變、具有腎病意義的單克隆免疫球蛋白增多癥、狼瘡性腎炎合并TMA、腎纖毛病、腎線粒體病和多發(fā)性結(jié)節(jié)硬化性腎病等。
4、腎穿刺活檢和腎臟病理科室開展單人實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)（國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)），提高了手術(shù)成功率，縮短了穿刺時(shí)間（不到1分鐘），大大減少了傳統(tǒng)穿刺操作時(shí)間過長(zhǎng)給患者帶來的痛苦。中心配備專業(yè)腎臟病理診斷醫(yī)師，病理診斷水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。國(guó)內(nèi)率先診斷非結(jié)晶型輕鏈近端腎小管病和全球首例表現(xiàn)為“白金耳”的重鏈沉積病。
5、血液透析血液透析中心擁有CRRT機(jī)3臺(tái)，血液透析機(jī)60余臺(tái)。常規(guī)開展中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置入術(shù)及血液透析半永久導(dǎo)管置入術(shù)，血管徑路的建立和維護(hù)居島城領(lǐng)先水平。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)年手術(shù)量200余臺(tái)，開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張、取栓等介入手術(shù)，對(duì)復(fù)雜動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞后內(nèi)瘺重建，上臂高位內(nèi)瘺手術(shù)，取栓術(shù)，血管瘤切除，內(nèi)瘺改造成形術(shù)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。開展血液透析、高通量透析、血液濾過、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流、連續(xù)性血液透析濾過等技術(shù)，有肝炎患者專用透析區(qū)域。提高了急、慢性腎功能衰竭的救治水平和生活質(zhì)量。
科室醫(yī)、教、研全方位發(fā)展，學(xué)科承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，發(fā)表論文100余篇，其中SCI收錄論文近40篇。學(xué)科擁有腎病實(shí)驗(yàn)室，主要開展遺傳疾病和離子通道功能研究。
科室承擔(dān)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部本科生和研究生教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)南京醫(yī)科大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、青島大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)和濰坊醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的碩士研究生、博士研究生和博士后研究生的帶教任務(wù)，學(xué)生獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金達(dá)10人次，省級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生5人次。
科室?guī)ь^人邵樂平主任曾赴美國(guó)加州大學(xué)作訪問學(xué)者?？剖夷壳霸谧x的碩士研究生、博士研究生及博士后10余位，其中獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金達(dá)10人次，省級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生5人次；同時(shí)也是住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。每年定期舉辦腎臟病理、腹膜透析和血液透析進(jìn)展和規(guī)范化治療的培訓(xùn)班，接納外地進(jìn)修人員，為山東省腎臟病事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)人才。
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