- 腫瘤外科
介紹：
胃腸腫瘤外科
廈門大學(xué)附屬附屬第一醫(yī)院腫瘤科成立于1959年，是廈門市最早建立的腫瘤病區(qū)，1960年開設(shè)腫瘤科門診，1983年成立腫瘤外科，時(shí)值全國(guó)腫瘤外科興起時(shí)代，是福建省最早成立的腫瘤專科之一，2002年經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立廈門市腫瘤中心，同年成為廈門市重點(diǎn)?？?，2015年成為廈門市領(lǐng)先學(xué)科，2018年被列為福建省臨床重點(diǎn)?？?。科室嚴(yán)格按照腫瘤治療原則開展以手術(shù)治療為主的胃腸道腫瘤、乳腺癌、甲狀腺癌、肝膽胰腫瘤以及體表等軟組織腫瘤等的綜合治療。
在數(shù)代人開拓進(jìn)取基礎(chǔ)之上，在現(xiàn)任科室行政主任尤俊帶領(lǐng)下，為汲取多方醫(yī)學(xué)所長(zhǎng)，科室不斷吸收了來(lái)自多所國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)學(xué)院校如中山大學(xué)、瑞金醫(yī)院、華西醫(yī)院及湘雅醫(yī)學(xué)院等知名高校培養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)人才，目前已建立起一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及高學(xué)術(shù)水平的腫瘤專業(yè)診治團(tuán)隊(duì)：碩士生導(dǎo)師5人，博士學(xué)位6人，碩士學(xué)位4人，其中主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人。目前科室實(shí)際開放床位43張，實(shí)際使用率近200%。
本著尊重生命、精準(zhǔn)診療理念，科室始終堅(jiān)持創(chuàng)傷最小化、功能最大化以及療效最優(yōu)化的診療模式：
首先，為使手術(shù)造成的創(chuàng)傷最小化，目前科室已常規(guī)開展完全胸腹腔鏡聯(lián)合食管胃結(jié)合部癌根治術(shù)、全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)、減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸癌根治術(shù)及機(jī)器人胃腸道腫瘤手術(shù)，胰腺癌的綜合診療，胰十二指腸切除術(shù)，胰體尾切除術(shù)，復(fù)雜肝臟及膽道腫瘤切除術(shù)等肝膽胰腫瘤相關(guān)治療。充分應(yīng)用微創(chuàng)的理念將手術(shù)創(chuàng)傷降到極致，對(duì)患者出血、免疫力等內(nèi)環(huán)境破壞較小，術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)并發(fā)癥減少，縮短了住院時(shí)間，提高了患者近、遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。目前微創(chuàng)手術(shù)率占90%以上。
其次，為了使術(shù)后患者器官功能最大化，如保留胃的消化功能及肛門的排便功能，尤其是對(duì)于靠近肛門的超低位直腸癌，不僅要保住肛門，更重要的是保住控、排便及泌尿生殖功能，胃腸腫瘤外科率先在福建省開展經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)即TaTME，在省內(nèi)成立經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)學(xué)組，已成立面向全國(guó)同行的保肛手術(shù)培訓(xùn)基地，并多次面向全國(guó)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播手術(shù)演示，贏得同行的高度認(rèn)可。
再者，堅(jiān)持將多學(xué)科綜合診療（MDT）模式用于腫瘤患者全程管理，特別是對(duì)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移及胃癌肝轉(zhuǎn)移這一部分高發(fā)人群，始終貫徹以標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)或全身系統(tǒng)治療為中心的腫瘤規(guī)范化治療理念，提高了臨床診療決策水平，保證了患者治療的進(jìn)度，避免了過(guò)度診療，從而獲得最佳臨床療效。
結(jié)直腸腫瘤外科
【歷史和簡(jiǎn)介】
結(jié)直腸腫瘤外科前身系我院腫瘤外科，成立于1983年，是福建省最早成立的腫瘤?？浦?，2002年經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立廈門市腫瘤中心，經(jīng)過(guò)數(shù)代人不懈努力與奮進(jìn)，逐漸壯大，依次被評(píng)為廈門市重點(diǎn)?？?、廈門市腫瘤中心、福建省臨床重點(diǎn)?？啤?guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?成員科室)，在閩西南地區(qū)享有盛譽(yù)?；诰珳?zhǔn)診療需要，成立了福建省最早的集結(jié)直腸、肛門腫瘤早期篩查、微創(chuàng)治療及綜合診治為鮮明特色的結(jié)直腸肛門腫瘤?？?，被授予廈門結(jié)直腸肛門外科主委單位。
科室目前開放床位45張，醫(yī)護(hù)人員30名，其中博士生導(dǎo)師2人，碩導(dǎo)5人，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師4人，博士學(xué)位6人，現(xiàn)任科室行政主任蘇國(guó)強(qiáng)教授，系廈門市重點(diǎn)引進(jìn)人才，廈門市本土領(lǐng)軍人才，博士及博士后導(dǎo)師，為打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，先后從北大、華中科技大、湘雅、中國(guó)醫(yī)科大等國(guó)內(nèi)知名大學(xué)引進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才，并常規(guī)選派青年骨干赴日本、韓國(guó)、歐美、北大及南方醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)聘請(qǐng)市柔性引進(jìn)國(guó)際知名的胃腸腫瘤微創(chuàng)治療專家李國(guó)新教授為科室雙聘主任。治療與護(hù)理一體化，目前擁有閩西南一流護(hù)理團(tuán)隊(duì)，已成為閩西南造口護(hù)理培訓(xùn)基地，科室培養(yǎng)了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)在全國(guó)及地區(qū)臨床技能比賽中多次榮獲名列前茅的佳績(jī)。目前，科室已成為一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及較高學(xué)術(shù)水平的專業(yè)診療團(tuán)隊(duì)。
【臨床特色】
(一)結(jié)直腸腫瘤及肛門疾病：
做為結(jié)直腸肛門腫瘤?？?，常規(guī)開展具有鮮明微創(chuàng)特色的腹腔鏡及機(jī)器人結(jié)直腸癌根治術(shù)，疑難復(fù)雜直腸癌全盆腔及半盆腔切除術(shù)，尤其開展了所有最先進(jìn)的直腸腫瘤保肛技術(shù)（國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的PPS，福建省首例免氣腹經(jīng)肛TME、機(jī)器人NOSES，閩西南首例機(jī)器人側(cè)方清掃，機(jī)器人各種lSR超低位保肛等）和痔、瘺新技術(shù)（大C環(huán)，PPH，肛周膿腫一期確定性根治，復(fù)雜肛瘺LlFT術(shù)等）、盆地疾病。
需要強(qiáng)調(diào)的兩大優(yōu)勢(shì)技術(shù)是機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)及PPS。
1、首先是更精確、更微創(chuàng)的外科手術(shù)達(dá)芬奇機(jī)器人胃腸手術(shù)：
開放手術(shù)是外科的1.0時(shí)代，腹腔鏡技術(shù)使外科進(jìn)入了2.0的微創(chuàng)時(shí)代，機(jī)器人技術(shù)使外科進(jìn)入準(zhǔn)精化的3.0時(shí)代，是里程碑事件?；跈C(jī)器人放大、靈活、裸眼3D、穩(wěn)定等自身優(yōu)勢(shì)，我們結(jié)直腸腫瘤團(tuán)隊(duì)為大腸癌患者做到了最精準(zhǔn)徹底的根治，為直腸癌患者做到了極限低位、精準(zhǔn)保功能、保肛，極大改善了患者的生存和生活質(zhì)量。同時(shí)，由于機(jī)器人微創(chuàng)、精準(zhǔn)，因此手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后快速康復(fù)，住院時(shí)間也相應(yīng)縮短。
機(jī)器人有別于傳統(tǒng)治療的優(yōu)勢(shì)：
（1）機(jī)器人最精準(zhǔn)——因?yàn)榉糯?0~15倍,裸眼3D，自動(dòng)除霧除顫，穩(wěn)定性好，因此可做到:a.清掃淋巴干凈，腫瘤根治徹底；b.血管完整保護(hù)，出血少甚或幾無(wú)出血，創(chuàng)面清晰；c.神經(jīng)精準(zhǔn)辨識(shí)，保護(hù)好，故而肛門及泌尿性功能保護(hù)好。
（2）機(jī)器人最靈活——因?yàn)槎嚓P(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)520度，無(wú)死角，因此可做到:a.適合任何狹窄空間；b.能做到最低位置保肛。
（3）機(jī)器人是迄今低位精準(zhǔn)保功能、保肛的最佳技術(shù)，有專家預(yù)測(cè)將來(lái)是治療大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
在科主任蘇國(guó)強(qiáng)教授帶領(lǐng)下，我科常規(guī)開展了所有機(jī)器人胃腸腫瘤手術(shù)，尤其直腸癌超低位保肛、復(fù)雜及高難度結(jié)直腸癌手術(shù)，標(biāo)志著結(jié)直腸腫瘤外科穩(wěn)步進(jìn)入機(jī)器人微創(chuàng)時(shí)代，其中，“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在大腸癌微創(chuàng)治療技術(shù)中的應(yīng)用”榮獲廈門市年度十大醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)。
2、其次，目前微創(chuàng)治療技術(shù)的代表——低位直腸癌精準(zhǔn)保肛新技術(shù)（PPS）。
PPS具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）精準(zhǔn)切除腫瘤，不浪費(fèi)寸土寸金的正常直腸；（2）更好地保留泌尿生殖及肛門功能；（3）多數(shù)無(wú)需預(yù)防腸造瘺，避免了二次手術(shù)之苦。
（二）良惡性胃、甲狀腺及乳腺腫瘤的診治及微創(chuàng)美容治療：率先開展閩西南機(jī)器人胃癌根治術(shù)及雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療。常規(guī)開展疑難危重胃腫瘤、腹腔巨大腫瘤、腹腔鏡脾臟切除術(shù)以及聯(lián)合臟器切除等復(fù)雜疑難手術(shù)。
（三）針對(duì)胃腸腫瘤多發(fā)肝、肺轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，科室強(qiáng)調(diào)全程化多學(xué)科綜合診療（MDT）手段管理患者：通過(guò)多學(xué)科共同參與，多手段處理，采用個(gè)體化最適宜的措施，提高轉(zhuǎn)化成功及再手術(shù)幾率，獲得最佳臨床療效，最大限度提高患者生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生存質(zhì)量。
（四）早癌篩查：預(yù)防優(yōu)于治療，大腸癌80-90%來(lái)源于大腸息肉，另有5-10%患者有遺傳傾向。我科承擔(dān)廈門市衛(wèi)計(jì)委大腸腫瘤早篩工作，每年篩查出20-30余例大腸癌患者；同時(shí)早期發(fā)現(xiàn)并切除大腸息肉，可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生，因此，最大程度挽救了患者及其家庭。
（五）全程貫徹快速康復(fù)（ERAS）理念：常規(guī)開展多模式鎮(zhèn)痛、靜脈化療泵置入及規(guī)范化腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)治療等，最大程度降低手術(shù)應(yīng)激、改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)。
綜上，緊緊圍繞以患者為中心，以優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)診療為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)幾代人的打造與拼搏，我們團(tuán)隊(duì)已成為技術(shù)及服務(wù)一流的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，臨床診療及學(xué)術(shù)地位國(guó)內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先。收治兄弟醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的疑難危重患者成為常態(tài)，收治范圍輻射至廣東、江西、湖南及全省患者，深受同行及患者的高度認(rèn)可與好評(píng)。
【重點(diǎn)學(xué)科】
科室系福建省臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？瞥蓡T科室，率先在廈門市牽頭籌建了廈門市醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸肛門外科專業(yè)委員會(huì)，同時(shí)也是中華結(jié)腸癌科室MDT聯(lián)盟廈門分盟主委單位、福建省抗癌聯(lián)盟結(jié)直腸癌專委會(huì)主任委員單位、福建省外科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組廈門地區(qū)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)會(huì)主委單位，廈門市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)主任委員單位，廈門醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸肛門外科專委會(huì)主委單位。
在全國(guó)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體任編任職10余人次，包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)常委及委員等職務(wù)。在省內(nèi)各學(xué)術(shù)團(tuán)體任編任職20余人次，包括省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì)副主委、胃癌專委會(huì)副主席，福建省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組副組長(zhǎng)，市結(jié)直腸肛門外科專委會(huì)主任委員以及各級(jí)常委、委員等職務(wù)。
【醫(yī)學(xué)教育】
系廈門大學(xué)及福建醫(yī)科大學(xué)普通外科學(xué)博士及碩士研究生培養(yǎng)單位，建立有博士后科研工作站。具有博士及博士后導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師5名。先后培養(yǎng)博碩士研究生30余名。同時(shí)也是福建省住院醫(yī)師臨床規(guī)培基地?？剖疫B續(xù)數(shù)年在廈門主辦全國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)科綜合診治高峰論壇及海西結(jié)直腸及盆底疾病外科論壇，廈門中青年胃腸道腫瘤論壇等胃腸腫瘤綜合治療高水平國(guó)際性會(huì)議并受到國(guó)內(nèi)業(yè)界專家同道們高度認(rèn)可，此外，每年多次舉辦腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人胃腸道腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)化手術(shù)直播演示，每次均萬(wàn)人在線觀摩。同時(shí)多次舉辦結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)規(guī)范化治療精品班，來(lái)自省內(nèi)外兄弟醫(yī)院學(xué)員對(duì)外科的專業(yè)教育有一個(gè)全新的體驗(yàn)。我科在胃腸腫瘤，尤其是結(jié)直腸腫瘤及結(jié)直腸相關(guān)疾病的專科化、微創(chuàng)化與綜合診治方面達(dá)到省內(nèi)一流，國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
【臨床科研】
科室先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)（其中重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)）、福建省自然科學(xué)基金重點(diǎn)及面上項(xiàng)目在內(nèi)科研課題20余項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文百余篇，最高影響因子超過(guò)13分。獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。參編專業(yè)書籍3部均為副主編，科室建設(shè)了完整的臨床及結(jié)直腸腫瘤樣本庫(kù)以及廈門市腫瘤早期診療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。先后與復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)建立協(xié)作關(guān)系，參與多項(xiàng)大型多中心臨床研究。承擔(dān)了多項(xiàng)臨床研究并參與制定中國(guó)《機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)專家共識(shí)》、《保留鄧氏筋膜全直腸系膜切除術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》。
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