- 重癥醫(yī)學(xué)科
介紹：
馬鞍山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2008年11月，在市立醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助下，在科主任馬耀的帶領(lǐng)下，在6年時(shí)間里，歷經(jīng)了一個(gè)從無(wú)到有、從小到大、由弱變強(qiáng)的發(fā)展過(guò)程。重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)年輕的科室，同時(shí)也是一個(gè)蓬勃發(fā)展、充滿活力的科室，現(xiàn)有開(kāi)放病床20張（南部醫(yī)療園區(qū)5張）。目前共有醫(yī)護(hù)人員51人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師7人，在讀博士1人，碩士研究生8人（在讀碩士研究生6人）。
科室擁有各種先進(jìn)的儀器設(shè)備。有多功能電控病床20張，每個(gè)床位均配備獨(dú)立吊塔及多功能監(jiān)護(hù)儀；擁有各種型號(hào)呼吸機(jī)15臺(tái)，其中包括德?tīng)柛馝vitaXL、哈美頓G5、Drager等高檔多功能呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及便攜式呼吸機(jī)等，滿足各種類(lèi)型機(jī)械通氣以及轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者等需求；另外擁有床邊血?dú)夥治鰞x、CRRT儀、微創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)（PiCCO）、電除顫儀、纖維支氣管鏡、呼出二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、振動(dòng)排痰儀、亞低溫治療儀等一批先進(jìn)設(shè)備，為危重病人的綜合搶救提供了有力的硬件支持。
重癥醫(yī)學(xué)科核心技術(shù)：
1、持續(xù)血液凈化（CBP）
CBP作為一種新技術(shù)，為重癥患者的救治提供了非常重要的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡，即使在低血壓的條件下也能應(yīng)用。打破以往以單器官或系統(tǒng)為中心的傳統(tǒng)專(zhuān)科界限，提倡互相滲透和協(xié)作，是當(dāng)今危重醫(yī)學(xué)的任務(wù)所在，從而使CBP在臨床應(yīng)用中取得突破性進(jìn)展。馬鞍山市人民醫(yī)院ICU于2010年開(kāi)展血液凈化治療，目前擁有血液凈化機(jī)prismaflex2臺(tái)，每年為幾十位患者行血液凈化治療，病種包括急性腎功能衰竭；感染性休克；重癥胰腺炎；農(nóng)藥中毒；心功能衰竭；ARDS等，贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2、心肺復(fù)蘇及腦保護(hù)
2009年馬鞍山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展了亞低溫腦保護(hù)研究，強(qiáng)調(diào)了全身亞低溫的重要性，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和治療也進(jìn)行了深入研究，近些年心肺腦復(fù)蘇的成功率不斷提高?？剖乙呀?jīng)把早期心肺復(fù)蘇及腦保護(hù)的研究作為主要的研究方向，結(jié)合科室開(kāi)展的雙頻腦電圖監(jiān)測(cè)（BIS）對(duì)CPR患者腦保護(hù)作用的研究，重點(diǎn)探討呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇后腦功能損傷程度的研究，該項(xiàng)研究已取得階段性成果，申報(bào)市科技局課題并獲得了立項(xiàng)。
3、機(jī)械通氣技術(shù)
該技術(shù)是重癥醫(yī)學(xué)科必備的核心技術(shù)之一，是搶救包括ARDS在內(nèi)的各種呼吸衰竭患者的必須手段。重癥醫(yī)學(xué)科目前擁有高檔現(xiàn)代呼吸機(jī)15臺(tái)，平均每日運(yùn)轉(zhuǎn)12臺(tái)，每年搶救各種呼吸衰竭的患者300余人。
4、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)
該技術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷小、便于床邊開(kāi)展，愈合后疤痕不明顯。重癥醫(yī)學(xué)科2009年開(kāi)展了經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)，先后已經(jīng)完成100余例。
5、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)
是搶救危重病人，特別是各種休克、心功能衰竭患者的重要手段，能夠?yàn)榕R床的治療提供重要的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，特別是早期的靶標(biāo)治療方案能夠顯著降低休克病人的死亡率。重癥醫(yī)學(xué)科同時(shí)具備微創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（PICCO）手段，PICCO60余例次。
6、BIS監(jiān)測(cè)在ICU中的應(yīng)用
雙頻譜腦電圖（bispectralindex，BIS）是1996年唯一被美國(guó)FDA認(rèn)可的麻醉藥對(duì)腦作用的監(jiān)測(cè)儀，是目前商業(yè)化麻醉深度監(jiān)測(cè)儀中敏感性和特異性最好的監(jiān)測(cè)儀之一。BIS是目前腦電監(jiān)測(cè)麻醉鎮(zhèn)靜程度的一種常用方法，較多應(yīng)用于手術(shù)室術(shù)中監(jiān)測(cè)麻醉深度，但在ICU病房中國(guó)內(nèi)外應(yīng)用很少，馬鞍山市人民醫(yī)院ICU在省內(nèi)較早引進(jìn)并開(kāi)展BIS監(jiān)測(cè)。BIS監(jiān)測(cè)對(duì)于危重病人，尤其對(duì)應(yīng)用機(jī)械通氣的病人，在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜中起到了非常重要的作用，避免了鎮(zhèn)靜過(guò)深或不足，可以客觀地去評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)靜深度，使臨床治療更加有效，有利于病人的康復(fù)。
另外，BIS監(jiān)測(cè)還可應(yīng)用于對(duì)昏迷患者昏迷程度的客觀評(píng)估，克服了臨床上常用昏迷評(píng)估法主觀性太強(qiáng)的不足。BIS監(jiān)測(cè)對(duì)腦功能障礙患者預(yù)后的判定及腦死亡的診斷也有十分重要的價(jià)值。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)關(guān)于BIS監(jiān)測(cè)在ICU病房應(yīng)用的研究均較少，很多有爭(zhēng)議的問(wèn)題需要進(jìn)一步做大量的研究去解決。另外，還開(kāi)展了危重病人腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)和危重病人胰島素強(qiáng)化治療等工作。
馬鞍山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主要承擔(dān)馬鞍山市及周邊地區(qū)危重癥患者的救治工作。一方面協(xié)助外科開(kāi)展各種大手術(shù)術(shù)后管理。包括心臟外科的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)(VSD)以及心臟瓣膜置換術(shù)等。骨科頸椎手術(shù)；腦外科特重型顱腦損傷開(kāi)顱手術(shù)；普外科胰十二指腸手術(shù)等。同時(shí)我們也成功救治其他各種危重癥患者。如：呼吸衰竭、重癥肺炎、重癥哮喘、急性心衰、心肌梗死、重癥胰腺炎、急性腎衰竭、中毒、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、感染性休克及多臟器功能衰竭患者。
另外在2009年的甲型H1N1流感高發(fā)期，馬鞍山市人民醫(yī)院ICU也承擔(dān)起救治責(zé)任，不僅隔離救治了多名患者，并且成功搶救了一名重癥心肌炎的甲流患者。2012年8月成功救治馬和輪渡重大沉船事件4名落實(shí)患者。
重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行全封閉式的病房管理模式，24小時(shí)持續(xù)觀察病情變化，所有醫(yī)療及生活護(hù)理均由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。作為綜合ICU，要求醫(yī)護(hù)人員知識(shí)全面、反應(yīng)敏捷果斷，ICU聚集了一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技術(shù)全面、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)師；在2013年獲得全國(guó)膿毒癥大賽安徽賽區(qū)第二名。還有一批具有凝聚力及戰(zhàn)斗力、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍。多次在集團(tuán)及市級(jí)護(hù)理大賽中獲獎(jiǎng)。
護(hù)理組還作為馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)培訓(xùn)基地。ICU實(shí)行住院總負(fù)責(zé)制。住院總24小時(shí)在崗，處理各種緊急事件，參加全院各種急危重癥患者的搶救，真正做到以科室為家。目前，馬鞍山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的帶領(lǐng)下，正以高度的熱情，百倍的努力，立足臨床，強(qiáng)化科研、向省市重點(diǎn)學(xué)科邁進(jìn)。
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