- 兒科
介紹：
安岳縣中醫(yī)醫(yī)院兒科是集醫(yī)療會(huì)議、教學(xué)嚴(yán)格會(huì)議、中西醫(yī)結(jié)合成立為一體的現(xiàn)代化沈陽(yáng)綜合實(shí)踐科室。目前，兒科正在申報(bào)成為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科。科室技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理，承擔(dān)著內(nèi)江市醫(yī)科學(xué)校及重慶衛(wèi)校等?？茖W(xué)住院校兒國(guó)際科的臨床眾多實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。同時(shí)也是成都中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)習(xí)基地，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的指導(dǎo)醫(yī)院。
技術(shù)隊(duì)伍
科室現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，畢業(yè)住院醫(yī)師2結(jié)合1111名，護(hù)理人員11人。
科室設(shè)備
科室擁有振動(dòng)排痰儀、紅外線治療儀、超聲霧化、高頻霧化、微量泵、新生兒暖箱、NPD5AE型離子導(dǎo)入儀、JH20-1c型經(jīng)皮黃疸儀等先進(jìn)設(shè)備。
診療范圍
科室以中醫(yī)藥治療為主，針對(duì)肺炎喘嗽、咳嗽、急乳蛾等?？萍膊∫约巴飧邪l(fā)熱、紫癜、厭食、泄瀉等常見病、多發(fā)病，研制了加味麻杏石甘合劑、荊防清熱顆粒、健脾消積顆粒、十味解毒顆粒等多種中藥制劑，運(yùn)用四時(shí)捏脊療法、小兒推拿、針灸、中藥敷貼等專科技術(shù)，形成了具有中醫(yī)特色的診療方法，取得了顯著療效，尤其在小兒肺系疾病、脾胃疾病的診療方面，特色優(yōu)勢(shì)明顯。
具體治療方法：
1.捏脊：又稱為捏積，是一種外治法。早在晉朝葛洪的《肘后備急方?治卒腹痛方》中就詳細(xì)記載了捏脊的部位、手法以及所治的疾病，因?yàn)槟蠹汞煼ā昂?jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”，且無(wú)不良反應(yīng)，易教易學(xué)，所以該療法家喻戶曉，延續(xù)千年，在臨床及家庭中得到了廣泛推廣和應(yīng)用。
操作時(shí)讓患兒取俯臥屈肘位，背部裸露，涂抹適量爽身粉，醫(yī)者用雙手的中指、無(wú)名指和小拇指捏成半拳狀，食指半屈，拇指直對(duì)食指前半段，然后用食指前半段頂住患兒皮膚，拇指在前，食指在后，拇食指捏起皮膚，同時(shí)向上捻動(dòng)，邊捻邊提邊放，繼續(xù)重復(fù)此動(dòng)作。自尾椎長(zhǎng)強(qiáng)穴沿督脈向上雙手交替向前推動(dòng)至大椎穴。此過(guò)程為捏脊一遍，反復(fù)捏6遍。
根據(jù)四時(shí)節(jié)氣及患兒體質(zhì)的不同，加用不同的穴位進(jìn)行推拿，從而改善患兒體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，防治反復(fù)外感發(fā)熱。其與傳統(tǒng)捏脊療法比較，更符合中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”整體觀念，使防病保健更加有針對(duì)性；通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐觀察，能達(dá)到強(qiáng)身健體防病治病的目的。
2. 穴位貼敷療法：以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理淪依據(jù)，將中藥湯劑熬成膏，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。
3、振動(dòng)排痰儀：排痰機(jī)治療儀功效與使用方法通過(guò)吸入直接作用于氣道，甚至可達(dá)到下呼吸道深部，作用迅速直接，可以使痰液稀釋、松動(dòng)，具有療效可靠、用藥劑量少、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且操作簡(jiǎn)單，藥物直達(dá)病灶，局部病灶藥物濃度高，安全性好但單純使用霧化，痰液稀釋后可出現(xiàn)痰量增多反而堵塞細(xì)支氣管或終末支氣管，尤其是咳嗽無(wú)力者，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難加重，振動(dòng)排痰機(jī)排痰則進(jìn)一步解決了肺炎患兒肺深部痰液排出難的問(wèn)題。
4、超聲霧化：是應(yīng)用超聲霧化能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。
5、小兒推拿：以中醫(yī)辯證理論為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位點(diǎn)按推拿、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的方式來(lái)改善兒童體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力的一種保健、治療方式。
?？苾?yōu)勢(shì)病種及中醫(yī)藥特色診療優(yōu)勢(shì)
（一）肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的一種肺系疾病，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽為臨床主證。肺炎喘嗽的命名首見于清代謝玉瓊的《麻科活人全書？氣促發(fā)喘鼻煽胸高第五十一》，該書在敘述麻疹出現(xiàn)“喘而無(wú)涕，兼之鼻煽”時(shí)，稱為“肺炎喘嗽”。
本病一年四季都可發(fā)生，尤以冬春二季為多。任何年齡小兒皆可發(fā)病，以嬰幼兒為多發(fā)。年齡越小，病情重者越多。若素體虛弱，或感邪較重，或病勢(shì)兇猛，可迅速出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰、邪陷厥陰之變證。世界衛(wèi)生組織（WHO）將小兒肺炎列為全球三種重要兒科疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年5歲以下兒童約400萬(wàn)死于肺炎，其中絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家的兒童，有2/3是嬰兒。我國(guó)衛(wèi)生部將小兒肺炎列為兒科重點(diǎn)防治的四病之一。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有30萬(wàn)5歲以下兒童死于肺炎。肺炎是嬰兒死亡的第1原因，占全部嬰兒死亡率的23.9%。說(shuō)明本病是目前嚴(yán)重危害小兒健康的疾病之一。
我科在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，合理運(yùn)用加味麻杏石甘合劑，以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。開肺以恢復(fù)肺氣宣發(fā)肅降功能為要?jiǎng)?wù)，宣肅如常則咳喘自平。若痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴(yán)重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，佐以活血化痰；肺與大腸相表里，壯熱熾盛時(shí)宜用通下藥以通腑泄熱。病久肺脾氣虛者，宜健脾補(bǔ)肺以扶正為主；若陰虛肺燥，用藥宜甘寒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺化痰，兼清解余熱。出現(xiàn)變證，心陽(yáng)虛衰者，溫補(bǔ)心陽(yáng)；邪陷厥陰者，開竅熄風(fēng)；或隨證加減。本病除內(nèi)服藥物外，還常使用中藥注射液靜脈滴注及外治等方法治療。出現(xiàn)變證者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治。
（二）反復(fù)外感發(fā)熱
反復(fù)外感發(fā)熱指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍。其病因包括：先天稟賦薄弱、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、調(diào)護(hù)失宜、環(huán)境影響、反復(fù)傳染、久病體虛等多個(gè)方面。
中醫(yī)藥治療反復(fù)外感發(fā)熱不僅能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)防御能力，顯著減少患兒外感發(fā)熱次數(shù)，并可緩解多汗、厭食、便溏等不適癥狀；而且一些中藥本身富含鈣、鐵、鋅等微量元素，能改善患兒的亞臨床營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。臨床干預(yù)突出個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)辨證施治。如患兒出現(xiàn)咽紅、口臭、食欲旺盛、手足心熱、大便干結(jié)等肺胃積熱癥狀，治宜清泄肺胃；若見面黃少華、厭食乏力、多汗體弱、大便不調(diào)等虛證表現(xiàn)，則宜扶正為主。同時(shí)，可酌情配合中藥外敷、捏脊、中藥穴位注射等療法，并加強(qiáng)調(diào)護(hù)，以有效提高兒童健康水平。
（三）小兒厭食癥
我科繼承我院兒科前輩譚興詩(shī)教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)習(xí)了全國(guó)著名兒科泰斗汪受傳的部分著作，采用無(wú)創(chuàng)傷檢查（微量元素檢查），應(yīng)用本院自制的健脾消積顆粒內(nèi)服，消食散敷臍部，配合針刺四縫穴和中藥辨證治療小兒厭食癥，癥狀改善明顯。
本病治療，以“脾健不在補(bǔ)，貴在運(yùn)”為原則，宜以輕清之劑解脾氣之困，撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，使脾胃調(diào)和，脾運(yùn)復(fù)健，則胃納自開。脾運(yùn)失健證固當(dāng)以運(yùn)脾開胃為主治。若是脾胃氣虛證，亦當(dāng)注意健脾益氣而不壅補(bǔ)礙胃，同時(shí)佐以助運(yùn)開胃之品；若是脾胃陰虛證，亦當(dāng)注意益陰養(yǎng)胃而不滋膩礙脾，同時(shí)適加助運(yùn)開胃。本病患者多有長(zhǎng)期不思飲食，厭惡攝食等癥，食量顯著少于同齡正常兒童?？捎袊啔?、泛惡、脘痞、大便不調(diào)等癥，或伴面色少華、形體偏瘦、口干喜飲等癥，但精神尚好，活動(dòng)如常。厭食患兒一般癥狀不多，辨證要區(qū)別以運(yùn)化功能改變?yōu)橹?，還是以脾胃氣陰不足之象已現(xiàn)為主。脾運(yùn)失健證除厭食主證外，其他癥狀不多，無(wú)明顯虛象。脾胃氣虛證伴面色少華、形體偏瘦等氣虛征象；脾胃陰虛證伴口舌干燥、食少飲多等陰虛征象。若因癥狀不多而辨證困難時(shí)，可重點(diǎn)從舌象分析證候。
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