- 普外科
介紹：
曲靖市第二人民醫(yī)院普外科前身是具有光榮傳統(tǒng)的曲靖市第二醫(yī)院普外、肝膽外科，2013年被評(píng)為云南省重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，2014年度獲得醫(yī)院綜合目標(biāo)考核一等獎(jiǎng)；現(xiàn)任科主任高瑞崗，主任醫(yī)師，享受曲靖市政府特殊津貼，云南省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌分會(huì)委員，先后入選“曲靖市十大好醫(yī)生候選人”、“曲靖市普外首席專(zhuān)家候選人”。
科室現(xiàn)有醫(yī)生9人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人；具有碩士學(xué)位4人，先后5人國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，獲曲靖市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。床位57張，每年收治患者1000余人，年手術(shù)例數(shù)近1000例，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到90%，疑難重大手術(shù)比例逐年增加。
普外科不斷開(kāi)展新技術(shù)新療法，常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽道探查取石、腹腔鏡膽腸吻合、腹腔鏡肝囊腫、腹腔鏡肝膿腫開(kāi)窗引流術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下小兒疝高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)及高難度的腹腔鏡肝切除、腹腔鏡下脾切除、腹腔鏡下胃癌根治、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治、腹腔鏡下低位直腸腫瘤根治術(shù)等。
普外科率先開(kāi)展的腹腔鏡下胰腺囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，實(shí)現(xiàn)了胰腺囊腫治療微創(chuàng)化，填補(bǔ)了曲靖的空白，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。并成功開(kāi)展半肝切除、膽管癌根治術(shù)，甲狀腺全切聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃治療甲狀腺癌，胰十二指腸切除聯(lián)合門(mén)靜脈切開(kāi)取癌栓，腹主動(dòng)脈瘤置換術(shù)等高難度手術(shù)，并發(fā)癥少，治愈率高，臨床療效滿(mǎn)意，普外科疾病診治在市內(nèi)處于領(lǐng)先水平，在省內(nèi)領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)了腹腔鏡下普外科疾病手術(shù)全覆蓋。
一、人員結(jié)構(gòu)
現(xiàn)有醫(yī)生9人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人；具有碩士學(xué)位4人，先后5人國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院如四川大學(xué)華西醫(yī)院、西南醫(yī)院肝膽外科、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。
二、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)
（一）專(zhuān)注微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展二十余年，省內(nèi)領(lǐng)先實(shí)現(xiàn)普外疾病全微創(chuàng)化
曲靖市第二人民醫(yī)院普外科的微創(chuàng)外科技術(shù)始于1991年。1991年，由荀祖武院長(zhǎng)主持，成功進(jìn)行了國(guó)內(nèi)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其影響轟動(dòng)全國(guó)，先后接待來(lái)自全國(guó)各地的數(shù)百名微創(chuàng)外科醫(yī)師的參觀學(xué)習(xí)，為普及和推動(dòng)微創(chuàng)事業(yè)的發(fā)展起到了舉足輕重的示范作用，在中國(guó)微創(chuàng)外科發(fā)展史上寫(xiě)下了濃墨重彩的一筆。隨后，微創(chuàng)外科在該院發(fā)展迅速，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為該院臨床常規(guī)手術(shù)。在此基礎(chǔ)上，該科又不斷向微創(chuàng)外科的深度和廣度進(jìn)軍，先后成功進(jìn)行了市內(nèi)首例闌尾切除術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、胃癌根治術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，甲狀腺切除術(shù)、脾切除術(shù)等等腹腔鏡手術(shù)。迄今該科開(kāi)展微創(chuàng)外科已有近二十年的歷史，尤其是單獨(dú)建科后該科腹腔鏡與內(nèi)鏡手術(shù)量逐年穩(wěn)步增加，急診手術(shù)亦能常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，包括急診手術(shù)在內(nèi)的所有腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、非計(jì)劃手術(shù)率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本院同類(lèi)科室及全國(guó)的大型微創(chuàng)中心。目前該科開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)量每年平均在900例以上，占全科手術(shù)量的90%以上。手術(shù)數(shù)量、技術(shù)居省內(nèi)先進(jìn)水平，創(chuàng)造多項(xiàng)市內(nèi)和省內(nèi)第一，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在國(guó)內(nèi)具有一定的知名度，是曲靖微創(chuàng)界的“龍頭”。
（二）特色技術(shù)
1、腹腔鏡在肝膽胰脾外科的應(yīng)用與發(fā)展：
經(jīng)過(guò)幾十余年的探索，腹腔鏡技術(shù)在膽道外科的應(yīng)用在該科已相當(dāng)成熟，是該院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，手術(shù)量大、手術(shù)治愈率高、并發(fā)癥少。主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽道探查取石、取蟲(chóng)、腹腔鏡膽管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)、EST、PTCD等。與國(guó)內(nèi)大的腹腔鏡肝臟切除手術(shù)中心同步，已掌握了一套控制腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的技術(shù)，這些技術(shù)主要包括腹腔鏡區(qū)域性血流阻斷技術(shù)、刮吸解剖法斷肝技術(shù)、肝靜脈阻斷技術(shù)。應(yīng)用這些技術(shù)阻斷了來(lái)自門(mén)靜脈／肝動(dòng)脈途徑、斷面上的交通血管途徑和肝靜脈途徑的血液，使整個(gè)腹腔鏡肝切除術(shù)，尤其是腹腔鏡半肝切除術(shù)的安全性大大提高，從而使得腹腔鏡下的精準(zhǔn)肝臟切除手術(shù)成為可能，并擴(kuò)大了腹腔鏡肝切除的適應(yīng)證。目前主要用于腹腔鏡肝葉切除治療肝膽管結(jié)石、膽管癌、肝血管瘤及部分肝癌的手術(shù)切除；
2、腹腔鏡在胰腺外科中的應(yīng)用：
腹腔鏡在胰腺外科中的應(yīng)用最早始于胰腺癌的腹腔探查和腫瘤分期。其后腹腔鏡技術(shù)主要用于胰腺癌晚期的姑息性治療，包括胃腸吻合術(shù)和膽腸吻合術(shù)等。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的提高，胰腺疾病的手術(shù)術(shù)式在腹腔鏡下均能完成。腹腔鏡胰腺手術(shù)技術(shù)難度大，對(duì)器械要求高，該科開(kāi)展的腹腔鏡胰腺外科手術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省市內(nèi)領(lǐng)先水平，目前常規(guī)開(kāi)展的主要術(shù)式有胰腺假性囊腫引流、重癥胰腺炎壞死組織清除及引流、胰腺體尾切除術(shù)和腫瘤摘除術(shù)，胰腺癌晚期的姑息性手術(shù)，包括胃腸吻合術(shù)和膽腸吻合術(shù)等，擬逐步推開(kāi)胰十二指腸切除術(shù)。腹腔鏡在脾臟外科的應(yīng)用主要是脾切除術(shù)，該科在市內(nèi)率先開(kāi)展的完全腹腔鏡下脾切除術(shù)已完成數(shù)例；
3、腔鏡在胃、結(jié)直腸外科的應(yīng)用：
腹腔鏡在胃、結(jié)直腸外科的應(yīng)用已基本成熟。胃、結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南中明確地接受腹腔鏡手術(shù)成為根治胃癌及結(jié)腸癌的方案之一。就目前已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，已認(rèn)同其在短期療效上具有優(yōu)勢(shì)，遠(yuǎn)期療效現(xiàn)正等待大宗病例的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究加以證實(shí)。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)及遠(yuǎn)端胃癌D2淋巴結(jié)清掃的手術(shù)步驟已規(guī)范化、程序化，得到較為廣泛的認(rèn)同，在大的腔鏡微創(chuàng)外科中心已常規(guī)開(kāi)展。普外科的腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)在省內(nèi)開(kāi)展較早，目前胃、結(jié)直腸腫瘤的腹腔鏡手術(shù)比例逐年增高，與全國(guó)多家大型的微創(chuàng)外科中心有著廣泛的學(xué)術(shù)交流；
4、腔鏡在疝與腹壁外科的應(yīng)用
（1）腹腔鏡手術(shù)在腹股溝疝修補(bǔ)領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展迅速，尤其是近年來(lái)，腹腔鏡腹壁疝、切口疝的治療成為更受關(guān)注的話題。對(duì)于腹壁切口疝而言，腹腔鏡技術(shù)更能顯示出優(yōu)勢(shì)。不僅具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，且可獲得幾乎與開(kāi)放手術(shù)相同的治療效果，操作甚至比開(kāi)放手術(shù)更方便，尤其適用于過(guò)度肥胖的患者。該科多名醫(yī)師已熟練掌握腹腔鏡疝修補(bǔ)技術(shù)；
（2）該科小兒微型腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（疝囊高位結(jié)扎）在省內(nèi)尚屬首先開(kāi)展的科室，目前已經(jīng)完成手術(shù)100余例，平均住院時(shí)間4.5天，術(shù)后切口小，愈合佳，不留疤痕，術(shù)后尚無(wú)復(fù)發(fā)病歷；
5、腔鏡手術(shù)在甲狀腺外科的應(yīng)用
腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，在治療甲狀腺疾病的同時(shí)，可使手術(shù)后在頸部不留疤痕，僅有的小于1厘米的疤痕也隱蔽在胸壁等處，獲得良好的美容效果。并且在術(shù)后頸部皮膚知覺(jué)、聲音改變方面較傳統(tǒng)手術(shù)有明顯改善?？尚星荤R手術(shù)的甲狀腺乳腺疾病有：乳腺不典型增生或重度囊性增生癥、乳腺多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、早期及部分中期乳腺癌、疑有內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌、男性乳房發(fā)育癥、注射式隆乳術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀旁腺瘤、中度以下的甲亢、微小甲狀腺癌。該科主持開(kāi)展的腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)技術(shù)獲得2011年度曲靖市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲亢、甲狀腺癌。腔鏡甲狀腺美容手術(shù)，在治療甲狀腺疾病的同時(shí)，可使手術(shù)后在頸部不留疤痕，僅有的小于1厘米的疤痕也隱蔽在胸壁等處，獲得良好的美容效果。并且在術(shù)后頸部皮膚知覺(jué)、聲音改變方面較傳統(tǒng)手術(shù)有明顯改善。該科開(kāi)展的腔鏡甲狀腺手術(shù)屬省內(nèi)首創(chuàng)，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，該項(xiàng)目獲得曲靖市2011年科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
三、教學(xué)與科研
（一）教學(xué)
科室近年來(lái)根據(jù)國(guó)家政策及醫(yī)院、科室條件積極開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行該項(xiàng)工作，累計(jì)培訓(xùn)住院醫(yī)師30余名，為醫(yī)院的人才建設(shè)做出貢獻(xiàn)。同時(shí)，作為云南省中醫(yī)學(xué)院附屬綜合醫(yī)院、曲靖市醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的附屬醫(yī)院，科室每年根據(jù)醫(yī)院的安排，接受來(lái)自昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院、云南省中醫(yī)學(xué)院、昆明職業(yè)技術(shù)學(xué)校、曲靖醫(yī)專(zhuān)等學(xué)校的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)同學(xué)，現(xiàn)已有約370人實(shí)習(xí)生在該科實(shí)習(xí)合格畢業(yè)；
（二）科研
1、“腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用”榮獲2010年曲靖市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；
2、“腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)臨床應(yīng)用”榮獲2011年曲靖市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；
3、“腹腔鏡技術(shù)在低位超低位直腸癌保肛手術(shù)中的臨床應(yīng)用”榮獲2012年曲靖市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；
4、2013年成功申報(bào)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科研課題一項(xiàng)：《腹腔鏡下結(jié)直腸癌的規(guī)范化治療研究》；
5、2014年成功開(kāi)展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)“腹腔鏡下小兒疝修補(bǔ)術(shù)”，該項(xiàng)技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先，在曲靖市內(nèi)得到了廣泛認(rèn)可。
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