- 消化內(nèi)科
介紹：
廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科是集臨床、教學(xué)、科研為一體的消化系疾病診治中心，是廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，廣西工人先鋒號(hào)基地，內(nèi)科學(xué)消化專業(yè)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)，廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)主任委員單位?？剖冶幸浴安∪藶橹行摹钡姆?wù)理念，以人才和技術(shù)為根本，以高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，以良好醫(yī)德規(guī)范為準(zhǔn)則推進(jìn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。目前，科室在疑難消化系統(tǒng)疾病的診治，特別是膽胰疾病、消化道早癌及黏膜下腫瘤、食管胃靜脈曲張、消化道狹窄等領(lǐng)域的內(nèi)鏡下治療，以及在慢性肝病、胃腸動(dòng)力障礙性疾病、炎癥性腸病等診治方面處于全國(guó)先進(jìn)、區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平，臨床業(yè)務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)覆蓋全廣西，輻射至周邊省份地區(qū)。
學(xué)科由消化內(nèi)科一病區(qū)、消化內(nèi)科二病區(qū)及消化內(nèi)鏡中心組成。目前病區(qū)編制床位108張，消化內(nèi)鏡中心配備當(dāng)今最先進(jìn)的電子胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、十二指腸鏡及周圍設(shè)備。學(xué)科師資力量雄厚，人才梯隊(duì)完整，人員具備優(yōu)秀的綜合素質(zhì)及扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力。依托廣西醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在科主任黃杰安教授的帶領(lǐng)下，學(xué)科已培養(yǎng)出一支年輕、充滿活力、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)療隊(duì)伍?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)69人，其中教授/主任醫(yī)師4名、副教授/副主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師8人。具有博士生導(dǎo)師資格2人，碩士生導(dǎo)師資格4人，博士12人，碩士15人。護(hù)理及技術(shù)人員42人。
二、?？铺厣?/p>
（一）膽胰疾病微創(chuàng)診療
采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）對(duì)胰膽管病變進(jìn)行診斷和治療，（如采用EST聯(lián)合EPLBD、機(jī)械碎石術(shù)、液電碎石術(shù)等多種手段診治困難膽管結(jié)石），膽總管結(jié)石取石成功率超過(guò)95%；我科率先在區(qū)內(nèi)應(yīng)用ERCP直視下膽胰子鏡技術(shù)對(duì)各種復(fù)雜膽胰疾病進(jìn)行診治，進(jìn)一步提升了良惡性膽胰管狹窄的診斷和治療效果。較傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。我科是廣西膽胰疾病內(nèi)鏡診治專科聯(lián)盟主席單位，近5年ERCP診治患者近3000例次，為區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
適應(yīng)癥：膽管結(jié)石、膽胰管狹窄、膽管腫瘤、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽道寄生蟲(chóng)、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、膽道術(shù)后狹窄、其他原因所致的梗阻性黃疸及胰腺占位性病變。
（二）超聲內(nèi)鏡及其介導(dǎo)下的診療
超聲內(nèi)鏡是在內(nèi)鏡檢查及手術(shù)過(guò)程利用超聲波來(lái)觀察消化道壁及消化道鄰近組織器官的一項(xiàng)技術(shù)。我科是區(qū)內(nèi)早期開(kāi)展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸/活檢術(shù)（EUS-FNA/B）的學(xué)科，并在區(qū)內(nèi)率先開(kāi)展細(xì)針穿刺后應(yīng)用快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ROSE）方法，是區(qū)內(nèi)率先完成超聲內(nèi)鏡下電切引流支架置入術(shù)HOT-AXIOS培訓(xùn)的學(xué)科。我科采用ROSE顯著提高了快速診斷效率，減少了穿刺次數(shù)，降低了穿刺并發(fā)癥。此外，我科開(kāi)展了EUS引導(dǎo)性胰腺假性囊腫穿刺引流術(shù)治療，與外科手術(shù)及經(jīng)皮穿刺相比，定位更加精準(zhǔn)，且具有創(chuàng)傷小、耗時(shí)短、住院時(shí)間縮短以及更加經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。我科內(nèi)鏡超聲診治技術(shù)在廣西領(lǐng)先，為全國(guó)先進(jìn)水平。
適應(yīng)癥：黏膜下腫瘤、消化道管壁增厚、胰腺囊實(shí)性病變、縱膈病變、來(lái)源不清的腫大淋巴結(jié)、腹腔腫物、膽道惡性腫瘤等的診治。
（三）急性消化道大出血內(nèi)鏡治療技術(shù)
應(yīng)用內(nèi)鏡下靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、套扎術(shù)、組織膠注射術(shù)治療食管胃靜脈曲張破裂出血；應(yīng)用內(nèi)鏡下噴灑及注射藥物止血、鈦夾止血術(shù)治療消化道非靜脈曲張出血。我院是“急性上消化道出血急診快速通道救治示范中心”，學(xué)科是中國(guó)食管胃靜脈曲張規(guī)范化診療基地，該技術(shù)位居全國(guó)先進(jìn)，區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
適應(yīng)癥：食管胃靜脈曲張破裂出血、消化道非靜脈曲張出血。
（四）消化道腫瘤內(nèi)鏡診斷及微創(chuàng)治療
學(xué)科擁有區(qū)內(nèi)最高水平的消化道早癌精查團(tuán)隊(duì)，利用染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、細(xì)胞內(nèi)鏡及病理復(fù)原等技術(shù)對(duì)消化道早癌做到精準(zhǔn)、及時(shí)的早期診斷。采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、黏膜下剝離術(shù)(ESD)，經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫物切除術(shù)(STER)/全層切除術(shù)(EFR)等技術(shù)超微創(chuàng)切除消化道早癌或間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等。我科近5年進(jìn)行消化道早癌篩查約6萬(wàn)例，發(fā)現(xiàn)癌前病變約2.5萬(wàn)例，診斷消化道早癌近500例，絕大多數(shù)通過(guò)內(nèi)鏡治療得到了根治，效果等同甚至優(yōu)于外科手術(shù)治療。
適應(yīng)癥：消化道早期腫瘤、黏膜下腫瘤、消化道息肉。
（五）賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）是一種通過(guò)隧道內(nèi)鏡進(jìn)行肌切開(kāi)的微創(chuàng)新技術(shù)，符合"超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)"的理念，治療過(guò)程保持了食管結(jié)構(gòu)的完整性與功能性，具有創(chuàng)傷小，效果好，并發(fā)癥少等特點(diǎn)，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著改善。學(xué)科是廣西區(qū)內(nèi)最早開(kāi)展POEM術(shù)的醫(yī)院之一，該技術(shù)在區(qū)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。
適應(yīng)癥：賁門失弛緩癥。
（六）消化道狹窄或瘺內(nèi)鏡診治
針對(duì)食管、胃腸道良、惡性狹窄，我科通過(guò)球囊/探條擴(kuò)張、內(nèi)鏡下切開(kāi)、支架置入等方式，顯著減少了食管狹窄或瘺患者的并發(fā)癥發(fā)生，改善其生活治療及預(yù)后。該專項(xiàng)技術(shù)位居國(guó)內(nèi)先進(jìn)，區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的地位。
適應(yīng)癥：消化道腫瘤所致狹窄、術(shù)后吻合口狹窄、食管化學(xué)性損傷狹窄、食管氣管瘺等。
（七）痔內(nèi)鏡微創(chuàng)治療
采用內(nèi)鏡下痔硬化劑注射術(shù)或套扎術(shù)，解決痔出血、脫垂等并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。學(xué)科是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡痔協(xié)作組全國(guó)委員、廣西內(nèi)痔內(nèi)鏡微創(chuàng)治療?？坡?lián)盟主席所在單位，是該技術(shù)在全區(qū)開(kāi)展的引領(lǐng)者。
適應(yīng)癥：I度、II度、部分Ⅲ度內(nèi)痔。
（八）小腸疾病診治
通過(guò)雙氣囊小腸鏡檢查提高小腸疾病的診治水平，我科率先在區(qū)內(nèi)開(kāi)展小腸鏡下止血以及腫物切除術(shù)。該專項(xiàng)技術(shù)位居國(guó)內(nèi)先進(jìn)，區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的地位。
適應(yīng)癥：懷疑小腸出血；原因不明的腹痛、梗阻、腹瀉；疑小腸腫瘤或增殖性病變、克羅恩病；小腸內(nèi)異物；CT、膠囊內(nèi)鏡等提示小腸存在病變。
（九）慢性肝病診治
開(kāi)展肝臟超聲瞬時(shí)彈性成像(Fibro-touch)、肝穿刺活檢術(shù)、肝病相關(guān)基因檢測(cè)提高肝臟疾病的診治水平。近5年來(lái)我科完成肝硬度及脂肪衰減檢測(cè)近萬(wàn)例，同時(shí)開(kāi)設(shè)脂肪性肝病專病門診。
適應(yīng)癥：慢性肝炎分級(jí)、肝臟占位、不明原因肝功能損害、自身免疫性肝病等疑難肝病、肝膿腫穿刺引流。
（十）炎癥性腸病診治
學(xué)科對(duì)炎癥性腸病診治具有較高的水平，在區(qū)內(nèi)最早開(kāi)展關(guān)于炎癥性腸病在廣西壯族人群基因多態(tài)性研究，并成功應(yīng)用各種內(nèi)鏡技術(shù)如染色、放大及超聲內(nèi)鏡于臨床診斷和療效判斷。
三、學(xué)術(shù)研究
學(xué)科科研實(shí)力雄厚，先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目6項(xiàng)，省廳級(jí)項(xiàng)目30余項(xiàng)，獲廣西科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)，多次獲得廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜推廣獎(jiǎng)一、二等獎(jiǎng)。近5年學(xué)科發(fā)表論文100余篇，其中SCI50余篇。
學(xué)科每年培養(yǎng)碩士博士研究生數(shù)十名。承擔(dān)廣西醫(yī)科大學(xué)《內(nèi)科學(xué)》《老年病學(xué)》《診斷學(xué)》理論授課，承擔(dān)臨床技能教學(xué)精品課程等臨床實(shí)訓(xùn)任務(wù)，致力于教學(xué)改革并取得多項(xiàng)教改課題?？剖叶ㄆ陂_(kāi)展高質(zhì)量的疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、臨床技能培訓(xùn)、內(nèi)鏡系統(tǒng)電子虛擬培訓(xùn)等，不斷提高醫(yī)護(hù)人員臨床及內(nèi)鏡診療水平。
每年承辦十余次全國(guó)及省區(qū)級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、手把手培訓(xùn)班等學(xué)術(shù)活動(dòng)，承擔(dān)廣西區(qū)內(nèi)外消化病學(xué)/消化內(nèi)鏡學(xué)員進(jìn)修培訓(xùn)，近年為區(qū)內(nèi)培養(yǎng)消化病學(xué)/消化內(nèi)鏡技術(shù)骨干100余人，臨床業(yè)務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)輻射區(qū)內(nèi)外。
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