- 兒童心臟科
介紹：
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院兒童心臟外科，是附屬中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的現(xiàn)代化小兒心臟病診療?？?。
由心臟外科病房、心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、手術(shù)室組成，擁有一支以歸國醫(yī)學(xué)博士為核心的醫(yī)療隊(duì)伍，由外科、介入、影象診斷、麻醉、體外循環(huán)、護(hù)理和圍手術(shù)監(jiān)護(hù)等專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干組成，形成了具備良好合作和無私奉獻(xiàn)精神的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
可以進(jìn)行自新生兒起各年齡段所有種類先天性心臟病病人的手術(shù)治療，在低齡（6月以下嬰幼兒）、小體重（低于5kg）、重癥（復(fù)雜性先天性心臟病或者合并嚴(yán)重呼吸衰竭及心力衰竭）患兒的心臟外科治療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢，目前已救治數(shù)千例患兒，其中最小年齡僅生后4小時(shí)，最小體重僅為600g。目前兒童心臟科每年完成先天性心臟病手術(shù)治療600余例左右。
1.小、重、難先天性心臟病綜合救治
年齡、體重小，病情危重，手術(shù)復(fù)雜的先天性心臟病患兒的救治是先心病外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前發(fā)到國家的優(yōu)秀兒童心臟外科中心，新生兒心臟手術(shù)比例30%-50%，小于6月的患兒占年手術(shù)量的60%，其中復(fù)雜手術(shù)占80%。
中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)第七醫(yī)學(xué)中心中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院心臟科目前年手術(shù)量600例左右，其中新生兒手術(shù)占26.2%，年齡小于6月的患兒占年手術(shù)量的68.9%，其中復(fù)雜手術(shù)占73%。最小患兒年齡為出生后4小時(shí)，最小體重僅為600g，是大陸地區(qū)治療先心病平均年齡和體重最小的心臟?？浦弧?/p>
2.新生兒心臟外科手術(shù)
新生兒心臟外科手術(shù)是先心病外科的難點(diǎn)和重點(diǎn)，因?yàn)樾律鷥撼錾鷷r(shí)間短，體重小，病情重，代償能力差，目前新生兒心外科在國內(nèi)還不能普及。病情平穩(wěn)的新生兒心外科疾病，治療尚且困難，難以普及開展，需要急診手術(shù)治療的危重新生兒的救治更是對一個(gè)先心病團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
由于相關(guān)人員對新生兒心臟外科疾病認(rèn)識的不足，科室醫(yī)生在臨床上經(jīng)常要面對全身狀況差，嚴(yán)重酸中毒的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，完全性肺靜脈異位引流，肺動(dòng)脈閉鎖，主動(dòng)脈弓離斷等患兒，這些患兒在多數(shù)醫(yī)院都認(rèn)為錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)，放棄治療居多，科室醫(yī)生救治了這樣的患兒，數(shù)量大陸地區(qū)最多，救治成功率和手術(shù)前穩(wěn)定的患兒比較基本相當(dāng)，總結(jié)了具有中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院醫(yī)院特色的新生兒復(fù)雜先心病救治經(jīng)驗(yàn)。
3.合并氣管病變得先天性心臟病外科治療
先天性心臟病合并氣管畸形的比例遠(yuǎn)比想象的更高，而且除了先天性氣管畸形外，還有一些情況是由擴(kuò)大的心臟或者肺動(dòng)脈壓迫所致，對這些疾病的認(rèn)識不足是和處理經(jīng)驗(yàn)不足，往往造成兩種情況：一種是患兒手術(shù)前不知道，手術(shù)后束手無策，一種是手術(shù)前知道了患兒是先心病合并氣管病變不能手術(shù)治療而放棄手術(shù)治療。
科室醫(yī)生從2009以來，運(yùn)用具有中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院特色的階梯式氣管綜合處理技術(shù)，從2009年到2013年8月，救治合并氣管病變的先心病患兒79例，尤其是肺動(dòng)脈吊帶的外科手術(shù)治療，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
4.危重先心病患兒的生命支持（ECMO）
有些年齡、體重小，病情危重，手術(shù)復(fù)雜的先天性心臟病患兒，尤其是那些由于種種原因錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)的孩子，在經(jīng)歷了重大手術(shù)以后往往會出現(xiàn)心功能或肺功能以及肝、腎功能障礙，常規(guī)治療手段不能奏效的時(shí)候，等待往往會使患兒失去恢復(fù)的機(jī)會。
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室例配備了ECMO（體外膜肺氧合），CRRT（腎替代治療），PE(血漿置換)等生命支持設(shè)備，救治了大批生命垂?；蚱鞴俟δ芩獾幕純海壳懊磕晖瓿蒃CMO輔助10例左右，小嬰兒、新生兒生命支持?jǐn)?shù)量大陸地區(qū)首位，救治成功率國內(nèi)領(lǐng)先。
5.早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉床旁外科治療
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，尤其是有血流動(dòng)力學(xué)意義的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，對于早產(chǎn)兒會帶來嚴(yán)重影響，胎齡、體重越小影響越大。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，越來越多的小胎齡、小體重患兒得以存活，內(nèi)科治療無效或者內(nèi)科治療有禁忌的早產(chǎn)兒治療成了一大難題。
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院心臟?？圃趪鴥?nèi)率先開展早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的床旁外科治療，避免了這些脆弱的生命的轉(zhuǎn)運(yùn)問題、麻醉問題、維持體溫的問題，到目前為止完成手術(shù)260余例，是大陸地區(qū)首先常規(guī)開展此項(xiàng)技術(shù)，數(shù)量為大陸地區(qū)第一，救治成功率國際領(lǐng)先（存活率達(dá)到87.9%）。
6.積極投身先心病救治慈善事業(yè)
新生兒心臟外科是民政部“孤殘兒童手術(shù)康復(fù)計(jì)劃（明天計(jì)劃）”部級定點(diǎn)醫(yī)院，每年完成“明天計(jì)劃”復(fù)雜重癥先心病患兒外科手術(shù)治療100余例；科室還是中國紅十字基金會“天使陽光基金”定點(diǎn)醫(yī)院，每年派人參與紅十字基金會的貧窮、落后地區(qū)先心病篩查工作和治療工作。日常工作中，和“春苗基金會”等多家慈善基金密切合作，孜孜不倦地尋求幫助和救治先心病患兒的辦法。
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