- 骨科
介紹：
骨與創(chuàng)傷外科成立于1997年，2000年省衛(wèi)生廳批準成立為“云南省創(chuàng)傷救治中心”，2014年被評為省級臨床重點專科。2021成為頸椎疾患治療研究中心（全國-云貴分中心），是中國創(chuàng)傷救治培訓(xùn)（CTCT)云南省域基地,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,國家?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地,省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。現(xiàn)有開放病床137張，年急診量2.5萬余人次，年開展手術(shù)超過5000余臺次，在省內(nèi)外負有盛名。近三年在研課題：10項，昆醫(yī)聯(lián)合重點1項，昆醫(yī)聯(lián)合面上7項，教育廳1項
學(xué)科帶頭人陳仲主任醫(yī)師，現(xiàn)兼任AO（國際內(nèi)固定研究協(xié)會）創(chuàng)傷中國委員會華中區(qū)主席、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組全國委員、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會骨與關(guān)節(jié)損傷學(xué)組全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷工作委員會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組全國委員、云南省醫(yī)院協(xié)會創(chuàng)傷專業(yè)委員會主任委員、云南省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會副主任委員、云南省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)會副主任委員、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》編委、《中華創(chuàng)傷雜志》編委、《中華骨科雜志》通訊編委等職務(wù)。中心長年和中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組、北京積水潭醫(yī)院及上海市第六人民院等所有國內(nèi)知名創(chuàng)傷救治醫(yī)院保持著密切的交流與合作。曾多次邀請AO基金會主席加拿大國際知名骨科專家JosephSchatzker教授、美國AO主席JamesF.Kellam教授、工程院王正國院士、北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科王滿宜教授、上海六院曾炳芳教授等國內(nèi)外知名專家到中心進行教學(xué)交流。2010年由省委組織部牽頭，聘請國際脊柱外科知名專家臺灣大里仁愛醫(yī)院的張國華教授到骨科任職客座教授。派出科室人員到北京積水潭醫(yī)院、美國馬里蘭創(chuàng)傷中心等國內(nèi)外知名專科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。定期派人參加了AAOS、OTA、EuroSpine等權(quán)威國際骨科學(xué)術(shù)研討會議，使科室能及時了解及緊跟國際骨科發(fā)展的現(xiàn)狀及方向。中心整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，使中心學(xué)科建設(shè)的構(gòu)想和發(fā)展上站在了國內(nèi)外的前沿。臨床專業(yè)向亞專業(yè)發(fā)展，現(xiàn)有多發(fā)損傷救治醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷骨科學(xué)、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、肩肘外科、足踝外科、運動損傷醫(yī)學(xué)和骨感染及畸形矯正等8個臨床亞專業(yè)。在骨盆髖臼骨折的救治水平處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，在多發(fā)傷、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱疾病的診治等方面處于國內(nèi)先進水平。2012年在全國首家創(chuàng)建以護理人員為主導(dǎo)的“無痛病房建設(shè)模式”，使讓所有患者恐懼的手術(shù)后疼痛得到了極大的緩解。2014年開啟“骨科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與監(jiān)測病房”的建設(shè)工作，2016年開始了全省12家醫(yī)院的多中心研究，探索建立了獨具特色的血栓評估防治體系。護理隊伍2017年被國家衛(wèi)計委評為“優(yōu)秀護理病區(qū)”。
一、科室業(yè)務(wù)
1、嚴重多發(fā)傷救治
嚴重多發(fā)傷的救治一直是創(chuàng)傷中心的臨床、科研重點。中心在省內(nèi)率先開展嚴重創(chuàng)傷的一體化治療，1997年以來救治的嚴重多發(fā)傷4萬余例，死亡率逐年降低，低于國內(nèi)的同期報道，有效提高療效，降低死亡率和致殘率，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。得到了工程院王正國院士、北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任王滿宜教授等知名專家的首肯。中心派出醫(yī)護人員到美國馬里蘭大學(xué)創(chuàng)傷中心、北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科等國內(nèi)外知名機構(gòu)學(xué)習(xí)，不斷提高救治水平，為我省的創(chuàng)傷救治水平的提高作出了巨大貢獻?，F(xiàn)開展的一體化救治、骨盆損傷急救等技術(shù)的應(yīng)用達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。
2、骨盆髖臼骨折救治
嚴重骨盆髖臼骨折由于病情危重，死亡率高，手術(shù)解剖復(fù)雜，對手術(shù)醫(yī)師技能要求高，省內(nèi)僅有極少數(shù)醫(yī)院開展這項手術(shù)。陳仲主任是我國骨盆髖臼手術(shù)知名專家之一。到目前為止，已救治骨盆髖臼骨折患者2000余例，治療效果滿意。多項骨盆骨折急救新技術(shù)和骨折固定技術(shù)的使用大大降低了患者的死亡率，提高了療效，使患者治療后獲得更好的肢體功能康復(fù)。陳仲主任在國際上首次提出髂坐鋼板前路固定髖臼后柱骨折的手術(shù)技術(shù)理念，并在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，技術(shù)水平得到國內(nèi)外專家的普遍認同。
3、骨折微創(chuàng)治療
由于骨折微創(chuàng)治療具有手術(shù)創(chuàng)傷較小、療效更好、術(shù)后恢復(fù)更快的特點，成為創(chuàng)傷骨科21世紀發(fā)展的方向。中心確立“一切醫(yī)療行為以患者利益為核心”的指導(dǎo)思想，1997年以來，微創(chuàng)治療理念已經(jīng)體現(xiàn)到各類骨折的治療中，成功開展了四肢長骨干骨折、骨盆髖臼骨折微創(chuàng)治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)等項目。
4、脊柱外科
云南省最早引進椎間盤鏡技術(shù)、完成病例最多的單位。2010年由省委組織部牽頭，聘請國際脊柱外科知名專家臺灣大里仁愛醫(yī)院的張國華教授到骨科任職客座教授，在他的指導(dǎo)下成功開展了嚴重脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，掌握了該項先進技術(shù)。目前在嚴重脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷、脊柱腫瘤、脊柱感染及脊柱退變性疾病的診治均達到省內(nèi)先進。近三年由人民衛(wèi)生出版社等出版脊柱專業(yè)書籍5本（主編、副主編、參編）。脊柱專業(yè)每年完成各類脊柱手術(shù)400余臺次，其中大部分為三四級手術(shù)。
5、關(guān)節(jié)外科
科室先后多人到歐美、北京學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)疾病的治療技術(shù)。完成創(chuàng)傷、退變性關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、畸形等疾病的肩、髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)300余臺次。
6、足踝外科：
隨著國內(nèi)足踝外科學(xué)組的建立，近幾年來在北京、上海等地對足踝疾病的治療較之以前獲得了更好的療效。在省內(nèi)率先開展了足踝外科專科，派人到美國、上海六院等醫(yī)院學(xué)習(xí)，開展了拇外翻、拇內(nèi)翻、拇僵癥、足趾畸形、跖骨畸形、小腿畸形、先天性馬蹄內(nèi)翻足、先天性平足、先天性高弓足、先天性巨趾癥、足下垂、跟行足、楗枷足、痙攣性足畸形、足跟痛、足部神經(jīng)損傷與卡壓性疼痛、趾甲與皮膚疾病、足踝部骨關(guān)節(jié)炎等疾病的診治。
7、肩肘外科
開展了肩胛骨骨折手術(shù)復(fù)位固定技術(shù)、胸鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定術(shù)、韌帶損傷骨錨修復(fù)重建、兒童肱骨髁上骨折急診閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)、肘關(guān)節(jié)外固定架等技術(shù)，提高了肱骨近端骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折（肱骨髁骨折、橈骨小頭骨折、尺骨冠突骨折）的診斷、治療水平，并將肩肘外傷治療后康復(fù)計劃指導(dǎo)系統(tǒng)化、長期化、正規(guī)化，提高了病人治療的滿意度，明顯改善了病人的生活質(zhì)量及活動能力。嚴重肩肘損傷的治療水平居于國內(nèi)先進水平
8、運動損傷醫(yī)學(xué)
配備了先進的關(guān)節(jié)鏡設(shè)備，2010年派遣李滔副主任醫(yī)師到北京積水潭醫(yī)院師從著名運動醫(yī)學(xué)專家馮華主任學(xué)習(xí)并掌握膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。開展了關(guān)節(jié)鏡下輔助脛骨平臺骨折復(fù)位，內(nèi)固定；膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂重建；半月板損傷修復(fù)，膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)等新技術(shù)。
9、肢體修復(fù)重建、骨髓炎治療、皮膚軟組織修復(fù)
先后派醫(yī)師到北京積水潭醫(yī)院和湖南湘雅二醫(yī)院學(xué)習(xí)在國內(nèi)先進的采用llizarov原理的骨延長技術(shù)，2008年在我省率先開展該技術(shù)的臨床應(yīng)用，解決了既往方式不能解決的難題，將患者從絕望中拯救出來，有效的保留了患肢及其功能。中心采用該技術(shù)治療外傷、感染等導(dǎo)致的骨缺損；治療先天因素和后天因素導(dǎo)致的各種畸形（如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)畸形、腓骨缺失、脛骨假關(guān)節(jié)、雙側(cè)肢體不等長、小兒麻痹后遺癥、骨折畸形愈合及其他畸形）的矯治；治療各種原因?qū)е碌墓遣贿B，均獲得非常滿意的臨床療效。
2004年開展“清創(chuàng)萬古霉素骨水泥鏈珠植入術(shù)”治療骨髓炎，不但避免了傳統(tǒng)治療方法的缺點，還大大提高骨髓炎的治愈率，縮短患者住院時間、節(jié)省住院費用。2005年以來開展了各部位皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣、深筋膜皮瓣、肌皮瓣修復(fù)皮膚軟組織缺損手術(shù)，治愈患者200余例，獲得滿意的臨床療效，解決了骨科醫(yī)師最為頭疼的難題。2007年開始使用VSD治療皮膚軟組織缺損，使部分患者避免了過大的手術(shù)創(chuàng)傷，同時獲得滿意的臨床療效，使我科成為省內(nèi)唯一的衛(wèi)生部VSD技術(shù)培訓(xùn)基地。骨延長矯形技術(shù)在我科的開展使骨髓炎的治療水平更上了一層樓。并于2015年開始采用“橫向搬移技術(shù)”治療糖尿病足，取得了滿意的治療效果。
10、圍手術(shù)期疼痛管理
圍術(shù)期鎮(zhèn)痛是骨科醫(yī)生最常面臨的臨床問題之一。疼痛可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、情緒低落、血壓升高、免疫力下降等一系列生理和心理的變化，甚至影響了手術(shù)的預(yù)期進行和術(shù)后康復(fù)。近年來隨著生活質(zhì)量的提高以及對疼痛認識的加深，患者對鎮(zhèn)痛的需求也日益增加。我科開展的無痛病房是以患者為中心，在患者就診住院手術(shù)期間，合理評估疼痛，患者宣教，通過超前鎮(zhèn)痛、制定多模式鎮(zhèn)痛方案等有效治療手段，將疼痛降低到最小化，更舒適的渡過圍手術(shù)期。減輕了術(shù)后疼痛，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提高了患者對手術(shù)質(zhì)量的整體評價、提高了治療滿意度，使患者更早地開展康復(fù)訓(xùn)練、并明顯減少了訓(xùn)練痛苦，降低了術(shù)后并發(fā)癥，節(jié)省了住院費用。通過進一步擴大無痛病房的規(guī)模更專業(yè)更專注做好圍手術(shù)期的疼痛管理，全面提高患者對手術(shù)的滿意度，樹立特色科室！
二、人才培養(yǎng)
2015年起科室作為首批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科學(xué)(骨科方向)培養(yǎng)基地，負責(zé)我院外科住院醫(yī)師培養(yǎng)工作，近3年共接收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)25人(含并軌培養(yǎng)研究生)；本科住院醫(yī)師100%接受規(guī)范化培；接收非本醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化培訓(xùn)對象人數(shù)16人；本院培訓(xùn)的住院醫(yī)師首次參加結(jié)業(yè)考核的通過率均為100％。
我科是云南省限制類醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)單位，于2021.1.4——2021.7.4舉辦第一期
2022.9.1——2023.3.1舉辦第二期“關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換診療技術(shù)”培訓(xùn)班。每年招收省內(nèi)及鄰近省份醫(yī)院進修醫(yī)師約30名，幫助地州骨科醫(yī)生有效提高手術(shù)技能、規(guī)范救治流程。
三、科研能力
科室在科研等方面都取得明顯進步，近三年在研課題：10項，昆醫(yī)聯(lián)合重點1項，昆醫(yī)聯(lián)合面上7項，教育廳1項。近5年發(fā)表論文182篇，核心期刊92篇，國家級期刊18篇，SCI收錄16篇，出版學(xué)術(shù)14部，獲專利20項，省部級獎6項，其他獎項3項。
四、學(xué)術(shù)地位
2018年國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心設(shè)立“骨創(chuàng)傷專項能力培訓(xùn)項目”，陳仲教授任全國骨盆髖臼損傷專項培訓(xùn)組組長，負責(zé)全國骨科醫(yī)師骨盆髖臼損傷診療的培訓(xùn)，并由我中心舉辦骨創(chuàng)專項培訓(xùn)“2018骨盆髖臼骨折診治技術(shù)學(xué)習(xí)班”2018.6.6-8西安紅會醫(yī)院站、2018.8.2-4云南省第二人民醫(yī)院站、2018.11.28-30云南省第二人民醫(yī)院站。
科室主任陳仲教授作為AO(國際內(nèi)固定研究學(xué)會)創(chuàng)傷中國委員會華中區(qū)主席，負責(zé)云南、貴州、四川、重慶、湖北等地骨科醫(yī)師的骨折治療的規(guī)范化培訓(xùn)工作。參與全國骨科多個專家共識及指南制定。每年在全國各地進行50余次授課、培訓(xùn)工作，近五年主辦十一場國家級會議。
除了全國培訓(xùn)，陳仲教授還一心致力于提高云南各地區(qū)的醫(yī)療救治水平，自2016年起，走遍云南40萬平方公里，和各地州、縣市的各位骨科同道交流，迄今為止已在64所不同醫(yī)院共完成64站“心行動——骨科規(guī)范化治療巡講”，參會人員達10000余人，2018年心行動更是兩次到達貴州的興義和盤州縣，為各地區(qū)的醫(yī)療、護理專業(yè)技術(shù)的提升添磚加瓦。
陳仲教授還擔(dān)任云南省創(chuàng)傷中心建設(shè)工作專家委員會專家組組長，在省衛(wèi)健委及醫(yī)療質(zhì)量評估中心領(lǐng)導(dǎo)下，2019-2022年，帶領(lǐng)專家組對169家醫(yī)院進行了幫扶、驗收及質(zhì)控工作，幫助181家醫(yī)院建成了創(chuàng)傷中心。通過不斷規(guī)范創(chuàng)傷救治流程及操作，在降低我省創(chuàng)傷患者的死亡率及致殘率同時，還降低了創(chuàng)傷患者人均住院費用。
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