- 兒童保健科
介紹：
臨夏回族自治州人民醫(yī)院兒童保健科是近二十年發(fā)展起來的一門與多學科相關、又有其獨特內(nèi)涵的綜合學科。由預防兒科學、臨床兒科學、發(fā)育兒科學、社會兒科學等共同構成；主要圍繞兒童生理、心理、運動、營養(yǎng)、環(huán)境影響等專題進行研究，以全面促進兒童身心健康為出發(fā)點和發(fā)展目標。
隨著文化水平和健康意識的提高，家長和社會對兒童生存質量和遠期發(fā)展有了更多關注及期望，隨之對兒童保健服務產(chǎn)生了更廣泛的需求，兒童疾病預防、疾病篩查，嬰幼兒體格和智能健康促進、心理行為障礙性疾病診治、慢病管理等需求不斷增加。由于我州兒童保健領域僅具備最基礎的兒童保健服務，許多患兒不得不轉診上級醫(yī)院，或得不到合理診治，或延誤診治；這嚴重影響著我州兒童的身心健康，影響我州人口素質。
2013年初，在州醫(yī)院舊址門診二樓由馬荷仙醫(yī)師主持創(chuàng)設兒童保健門診，初步開展小兒疾病篩查、嬰幼兒體檢、嬰幼兒智力測試等兒童保健?？茦I(yè)務；2017年初兒童保健科創(chuàng)立，逐步拓展兒童保健業(yè)務，開展嬰幼兒體格發(fā)育評估；根據(jù)本地區(qū)特征，增加小兒疾病篩查病種，如先天性心臟病、先天性喉喘鳴、先天性髖關節(jié)疾病、先天性遺傳代謝性疾病等多種疾病篩查，開展不同年齡段兒童神經(jīng)心理發(fā)育評估，營養(yǎng)性疾病、矮小癥、性早熟疾病診治等，但由于沒有人員、設備、場地投入，兒?？茦I(yè)務未能規(guī)模展開。
2019年新一屆院領導上任，州醫(yī)院許多學科得到前所未有發(fā)展機遇，2020 年初兒童保健科的發(fā)展思路和規(guī)劃得到院領導的認可，工作得到院領導支持，調(diào)配2名醫(yī)生，2名護士到兒童保健科工作，選拔馬荷仙同志任兒童保健科主任！
兒童保健主要面向0-6歲兒童，通過群體健康教育和個體行為指導，讓年輕的父母們接受正確的育兒方法和理念，從而促進兒童的早期良好發(fā)展，兒童早期發(fā)展關注的不僅是兒童的學習，而且重視家庭、社會對兒童早期整體素質的促進，使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應性達到健康狀態(tài)。開展兒童保健業(yè)務具有的廣泛的社會效益和經(jīng)濟效益，十九大報告中提到“幼有所育，老有所養(yǎng)”，國家衛(wèi)生健康政策轉變?yōu)椤邦A防為主”，為兒童保健事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)了廣闊的發(fā)展前景和廣泛的挑戰(zhàn)。
兒童保健科保健業(yè)務主要有哪些？
兒?？茦I(yè)務可概括為：疾病篩查、疾病預防、喂養(yǎng)指導、發(fā)育評估、健康促進、兒童營養(yǎng)性疾病診治、兒童發(fā)育偏離性疾?。ò?、肥胖、性早熟等）診治、兒童心理行為障礙性疾?。▋和陋毎Y、多動癥、抽動癥、學習困難、睡眠障礙等）診治、兒童慢病管理、腦損傷兒康復治療等。
兒?？埔验_展的 業(yè)務和準備開展的業(yè)務有哪些？
1、已開展的業(yè)務項目：
嬰幼兒體檢，建立健康檔案新生兒疾病篩查（聽力篩查（耳聲發(fā)射）先天性甲低、苯丙酮尿癥）；
先天性疾病篩查 （先天性心臟病、喉喘鳴、髖關節(jié)發(fā)育不良等） 0-3歲小兒智力發(fā)育測試韋氏學齡前兒童智力測試 （WPPSI）適用于 4歲—6歲半的兒童韋氏學齡兒童智力測試等 (WISC-R)適用于6-16歲兒童青少年；
營養(yǎng)性疾病診治（營養(yǎng)性貧血、佝僂病等）；
兒童身高促進；
小兒腦癱早期篩查及家庭康復指導。
2、準備開展的業(yè)務有：聽力篩查（聽覺腦干誘發(fā)電位）
視力篩查兒童健康管理幼兒入園、兒童入學前體檢嬰幼兒氣質評估；
兒童孤獨癥早期篩查；
兒童心理行為障礙性疾病診治（兒童孤獨癥、兒童多動癥注意力缺陷、學習困難等綜合評估及干預治療）；
嬰幼兒語言發(fā)育評估；
小兒骨密度檢查微量元素測定母親乳汁營養(yǎng)成分分析嬰幼兒喂養(yǎng)指導；
嬰幼兒游泳撫觸；
嬰幼兒睡眠管理；
高危兒、早產(chǎn)兒出院后隨訪及管理；
慢病管理（腎病、癲癇、哮喘、糖尿病等） 遺尿癥的生理-心理治療；
矮小癥的診治兒童肥胖癥診治兒童性早熟的診治腦癱兒及腦損傷兒運動、智力及語言康復；
兒童眼保健、兒童口腔保健業(yè)務開展等。
兒保科部分業(yè)務介紹
新生兒疾病篩查：新生兒苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減退癥（CH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（G-6PD）、先天性腎上腺皮質增生癥（ CAH）及其他先天性遺傳代謝病篩查等。
嬰幼兒聽力篩查：通過定期（出生后1周內(nèi)、42天、3月）聽力篩查（耳聲發(fā)射）、復查及確診檢查（聽覺腦干誘發(fā)電位、聽覺行為反應測試），明確聽力障礙患者，針對聽力障礙患兒進行早期治療，助聽器的選配、聾兒早期語言康復訓練等，最大程度減低患兒殘疾程度。
嬰幼兒視力篩查：可檢查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，及早發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障、斜視、弱視、近視、遠視等，盡早給予專科干預或治療，杜絕或減輕致殘。
嬰兒游泳撫觸人體皮膚表面分布著豐富的感覺神經(jīng)纖維，嬰幼兒的觸覺是非常靈敏的，通過游泳撫觸，專業(yè)按摩師高質量的按摩服務，使孩子感受到最初的溫暖及關愛 建立最初無聲但快樂的情感交流，因而達到促進孩子身心健康發(fā)展的目標
兒童身高管理：足月小樣兒從嬰兒期開始、其他兒童從3歲開始直到15歲動態(tài)監(jiān)測身高、身高增長曲線圖，計算身高增長速度，計算遺傳靶身高，預判成年終身高，及時發(fā)現(xiàn)兒童不同年齡段的身高損失，及時發(fā)現(xiàn)影響身高的疾病，盡早干預和治療，最終實現(xiàn)兒童和家長所期望的理想終身高。
兒童生長發(fā)育監(jiān)測：定期體格發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、智力篩查;嬰幼兒早教指導; 兒童氣質分析;兒童各種心理發(fā)育過程中的偏離問題進行咨詢;在常規(guī)的體檢中，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙、心理障礙等問題，并進行針對性干預，促進兒童身心健康的發(fā)展。
兒童營養(yǎng)問題：（1）各類喂養(yǎng)問題：喂養(yǎng)困難、食欲不振、挑食、偏食、吐奶、便秘；
（2）各類營養(yǎng)素缺乏癥：缺鈣、缺鋅、缺鐵、各類維生素缺乏等；
（3）各種營養(yǎng)性疾?。喝缛辫F性貧血、佝僂病等；
（4）各種生長偏移：消瘦、矮小、肥胖、營養(yǎng)不良；
（5）飲食問題的綜合治療：飲食問題兒童大多數(shù)是疾病、行為和進食技能綜合影響的結果。采用藥物治療、行為治療，尤其是輔助口腔按摩等進食技能的訓練，能有效地改善嬰幼兒不吸奶、吃得少、吃得慢、挑食和偏食的問題。
嬰幼兒發(fā)育評估和兒童智能測驗：應用各種發(fā)育評估工具新生兒20項行為神經(jīng)測查方法（NBNA）嬰幼兒智力測試（Gesell）及韋氏學齡前兒童智力測試（WPPSI），韋氏學齡兒童智力測試等 (WISC-R)，對不同兒童的發(fā)育狀態(tài)及智能水平給予客觀評價，有利于兒童全面發(fā)展及專長發(fā)展。
在嬰幼兒期常稱為神經(jīng)心理發(fā)育評估，測驗的目的是了解被測兒童發(fā)育達到什么程度，相當于什么年齡的發(fā)育水平，用以評估小兒神經(jīng)發(fā)育是否正常，以便及早檢出智能遲緩、情緒紊亂、行為異常等兒童，分析原因，采取干預措施；對高危兒（出生有窒息）或患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦癱 癲癇）者檢查是否伴有上述心理障礙，有利于鑒別診斷和判斷預后；對干預治療中的患者進行跟蹤，以評估干預效果。
腦癱兒運動康復治療：各種原因引起的運動遲緩及運動障礙，經(jīng)過兒童保健醫(yī)生診斷和評估后，針對每位患兒不同情況制定具體康復計劃，由小兒康復師對患兒進行專業(yè)、有序、規(guī)律、長期的康復訓練(運動療法、作業(yè)療法等)，使患兒運動遲緩得以治愈，使患兒障礙得以緩解，從而減低殘疾程度，提高生活自理能力；更重要的是患兒在當?shù)剡M行康復治療，可極大的方便患兒家屬，提高患兒治療的依從性，可大幅度的降低治療費用。
發(fā)育遲緩兒童的早期運動干預：多數(shù)家長不懂得如何促進嬰幼兒的運動發(fā)育，使得部分小兒由于環(huán)境的剝奪而出現(xiàn)運動發(fā)育落后、遲滯。通過專業(yè)醫(yī)生的指導和手法示范，使小兒在日常生活和游戲中改善運動能力，以達到健康促進的目的。
兒童注意力缺陷多動癥診治：是一種常見的兒童行為異常疾病。這類患兒的智力正?；蚧菊?，但是學習行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，活動過度、情緒易沖動、學習成績波動較大，普遍較差；在家庭及學校均難與人相處；兒童多動癥門診針對每個患兒的實際情況逐項進行檢查，實事求是的做出正確的診斷，有的放矢的制定治療方案，采取綜合的方法進行矯正和治療，還孩子一片健康的藍天。
睡眠障礙的治療：采用睡眠研究、家庭治療和行為干預的方法，治療兒童睡眠少、睡眠不安、夜驚、夢魘、夢游等睡眠問題。
遺尿癥的生理和心理治療：對遺尿癥兒童除了進行生理性原發(fā)疾病的治療外，還進行小兒和家庭成員的心理治療，并采用報警器改善排尿功能。
學習困難的治療：綜合分析兒童學習困難的原因，采用心理、行為、藥物和家庭的綜合治療來改善兒童的學習狀況。
慢病管理：對小兒腎病、小兒癲癇、兒童糖尿病、兒童哮喘等疾病的診斷及規(guī)范治療，以達到長期控制的目標。防止腎病誤診為腎炎、癲癇被誤診為腦炎、哮喘誤診為呼吸道感染等的現(xiàn)象的發(fā)生。）
科室人員簡介
全科現(xiàn)有職員6名，醫(yī)師3名，護士3名，高級職稱1名，副高職稱1名。
馬荷仙：兒科主任醫(yī)師，兒童保健科主任，甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生重點建設單位（兒科）副主任。 90年7月畢業(yè)蘭州大學臨床醫(yī)學本科，學士學位；從事兒科新生兒科臨床近30年，近幾年專注于兒童保健學科發(fā)展；擅長：0-3歲嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育評估，兒童身高管理，小兒智力問題、睡眠障礙、抽動癥、多動癥、矮小癥、性早熟等疑難雜癥診治。
先后到復旦大學兒科醫(yī)院新生兒科、蘭大一院兒科和兒童保健科進修，2009創(chuàng)建了州醫(yī)院新生兒科，選任新生兒副主任（分管NICU），州醫(yī)院住院新生兒病死率大幅度下降，帶動了我州新生兒疾病診療技術的快速發(fā)展； 2013年始創(chuàng)建兒童保健門診，逐步開展小兒疾病篩查、健康促進、兒童身高管理、嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育評估、喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導等兒童保健業(yè)務。主持并完成地級科研項目1項；參加地級科研2項，均獲臨夏州科技進步二等獎。
擔任第2主編出版本專業(yè)論著2部。在國家級專業(yè)核心期刊發(fā)表論文5篇，省級期刊發(fā)表專業(yè)論文4篇。經(jīng)歷了兒科、新生兒科、兒童保健科業(yè)務的不斷拓展和延伸，深刻認識到兒童保健科工作的必要性和重要性，在新一屆院班子的領導下，以創(chuàng)建“甘肅省兒童早期發(fā)展綜合示范基地”為契機，創(chuàng)建我院新型的“兒童保健中心”，力爭以高技術、專業(yè)化的診療技術為廣大患兒和及其家庭服務，有望全方位提高我州兒童身心健康，為提高我州人口素質提供保障。
馬良福醫(yī)師：2015年畢業(yè)于甘肅中醫(yī)藥大學，臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科、學士學位。在急診、腎病、病理 等科輪轉4年余。現(xiàn)從事兒科兒保醫(yī)療工作，常見病、多發(fā)病診治，專業(yè)發(fā)展方向：兒童體格發(fā)育監(jiān)測、兒童內(nèi)分泌疾病診療。
馬鳳萍醫(yī)師：2016年畢業(yè)于西北民族大學臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科、學士學位。曾在蘭大二院兒科系住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年，擅長：兒科多發(fā)病、常見病診治，0-3歲小兒智力發(fā)育測試，韋氏學齡前兒童智力測試（WPPSI），韋氏學齡兒童智力測試等 (WISC-R)，兒童生長發(fā)育過程中的評估和相關疾病的診療，提供兒童生長發(fā)育的早期預防和專業(yè)的指導意見。專業(yè)發(fā)展方向：兒童心理行為發(fā)育評估，兒童心理行為發(fā)育障礙性疾病診治。
展望未來
希望在院領導地正確領導和大力支持下，以創(chuàng)建“甘肅省兒童早期發(fā)展綜合示范基地”為契機，創(chuàng)建我院新型的“兒童保健中心”為目標，抓住機遇，有序開展我院兒童保健科業(yè)務，十九大報告中提到“幼有所育，老有所養(yǎng)”，國家衛(wèi)生健康政策轉變?yōu)椤邦A防為主”，為兒童保健事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)了前所未有的廣闊發(fā)展前景和廣泛挑戰(zhàn)。
我院產(chǎn)科每年可出生約5000新生兒，我州每年可出生約3萬余名新生兒，每年可有數(shù)萬名兒童接受了兒童早期發(fā)展指導。兒童保健科力爭以高技術、專業(yè)化的診療技術為廣大患兒和及其家庭服務，使兒童的體格、心理、認知、情感和社會適應性等全方位達到健康狀態(tài)，促進兒童、父母、家庭健康和諧發(fā)展，全面提高我州兒童身心健康水平，帶動我州兒童保健事業(yè)發(fā)展，開展兒童保健業(yè)務具有的廣泛的社會效益，做好兒童保健工作是提高我州人口素質的有力保障！
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