- 心血管內(nèi)科
介紹：
心血管內(nèi)科一病區(qū)：
一、人員概述：
心血管內(nèi)科一病區(qū)現(xiàn)始建于1959年，現(xiàn)有床位61張（另外康泰分院有20張），下設(shè)冠心病、高血壓、心電生理及結(jié)構(gòu)性心臟病4個(gè)亞專業(yè)學(xué)科。目前醫(yī)護(hù)人員共36人，有主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師3人，護(hù)理人員20人。博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師3名。甘肅省領(lǐng)軍人才、甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)第一層次學(xué)科帶頭人2人。
曾有第一屆全國(guó)心血管學(xué)會(huì)委員，第一屆中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事，前兩屆甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員,第一屆甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理學(xué)會(huì)主任委員，第一任甘肅省心腦血管病防治辦公室常務(wù)主任。甘肅省心腦血管病防治辦公室掛靠我院。
我科現(xiàn)有中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)先天性心臟病工作委員會(huì)委員，甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)主任委員，甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與心電生理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)復(fù)蘇組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)復(fù)蘇組委員，甘肅省領(lǐng)軍人才，蘭州大學(xué)隆基教學(xué)名師，蘭州大學(xué)巾幗標(biāo)兵，中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)委員，甘肅省三八紅旗手，甘肅省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵，甘肅省健康教育專家，甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)家級(jí)雜志編委7人次。省級(jí)雜志編委1人。
二、專業(yè)特色：
（一）高血壓病的綜合防治
蘭大二院心內(nèi)科的高血壓病綜合防治工作始于1961年心內(nèi)科第1任主任王永銘的《高血壓患者磺苯環(huán)雙盲隨機(jī)安慰劑臨床治療研究》項(xiàng)目的啟動(dòng)，這是國(guó)內(nèi)抗高血壓藥物中首次運(yùn)用安慰劑對(duì)照及雙盲法的臨床試驗(yàn)。研究結(jié)果在1964年蘭州會(huì)議上大會(huì)交流，該研究成果被評(píng)為甘肅省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。這也是我科心血管專業(yè)科研工作開始的標(biāo)志。
1964年，心內(nèi)科承辦、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主辦的“中國(guó)高血壓病及心血管病學(xué)術(shù)大會(huì)”，即著名的“蘭州會(huì)議”在蘭州市召開，會(huì)上制定了中國(guó)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
我院心內(nèi)科共參加了新中國(guó)的1955年第1次高血壓流行病學(xué)調(diào)查、第2次1979年及第3次1991年高血壓流行病學(xué)調(diào)查。
1975年我科進(jìn)行“高血壓、冠心病人群調(diào)查防治工作”。在蘭州通用機(jī)車廠職工社區(qū)從事高血壓的流行病學(xué)和臨床研究，同時(shí)進(jìn)行健康教育和限鹽運(yùn)動(dòng)，這是我省高血壓社區(qū)防治工作的開端。此舉使我院心內(nèi)科受到國(guó)內(nèi)高血壓防治部門和權(quán)威專家的重視。課題小組自行配制的降壓1號(hào)、2號(hào)等降壓藥物在當(dāng)時(shí)的高血壓治療中與復(fù)方降壓片成份類似，蘭通廠基地與北京阜外醫(yī)院的劉力生教授指導(dǎo)的首鋼中心幾乎同步。遺憾的是上世紀(jì)80年代隨蘭通廠改革，該中心工作被迫停止。
1982年心內(nèi)科建立了我省當(dāng)時(shí)唯一的高血壓、內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室，即現(xiàn)在的心血管研究室，引進(jìn)開展了血管緊張素Ⅱ測(cè)定和LDH、CPK-MB、CA、17-OH、17CH等測(cè)定，這在當(dāng)時(shí)乃至今日為繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷發(fā)揮作用。
我科王永銘教授于1986年11月與金川公司職工醫(yī)院合作進(jìn)行了高血壓病人血液中鈉離子和鎳離子與高血壓關(guān)系的研究。
隨著高血壓患病率的增長(zhǎng)，慢性非傳染性疾病的防治日趨重要，省衛(wèi)生廳于1996年成立了甘肅省心腦血管疾病防治辦公室，掛靠蘭大二院并于1997年承擔(dān)衛(wèi)生部在我省蘭州市慢性病防治點(diǎn)的技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，繼續(xù)了王永銘教授創(chuàng)建的高血壓病防治工作，楊成悌任常務(wù)副主任，成員有余靜和王龍醫(yī)生，于1997年進(jìn)行了蘭州市七里河區(qū)高血壓的基線調(diào)查和此后至今的多次心血管疾病防治及健康教育工作。2006年衛(wèi)生部對(duì)危害人類健康的慢性疾病的防治在蘭州、杭州等城市對(duì)高血壓病的社區(qū)防治組織全國(guó)百萬(wàn)高血壓患者健康行動(dòng)，楊成悌任蘭州站站長(zhǎng)，白鋒醫(yī)生任蘭州副站長(zhǎng)負(fù)責(zé)蘭州市七里河地區(qū)的高血壓病的防治工作。
近年來(lái)，我們成立了高血壓病科，進(jìn)行了聯(lián)合藥物治療對(duì)生活質(zhì)量的改善、高血壓急重癥和頑固性高血壓的治療，繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，黃芪對(duì)代謝綜合癥患者的靶器官保護(hù)等工作。相關(guān)成果在國(guó)內(nèi)外專業(yè)會(huì)議上進(jìn)行交流。同時(shí)心內(nèi)科繼承了以前的專業(yè)特色，繼續(xù)進(jìn)行高血壓病的社區(qū)防治。白鋒主任2006年被任命為全國(guó)百萬(wàn)高血壓患者健康行動(dòng)組蘭州站副站長(zhǎng)。并于2006年成為了“甘肅省高血壓病防治辦公室”副主任，余靜教授受聘為防治專家，指導(dǎo)七里河區(qū)的高血壓病社區(qū)防治。同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行省內(nèi)其他地區(qū)高血壓病的健康教育及指南推廣等工作。高血壓病科產(chǎn)生了心內(nèi)科的第一個(gè)博士，第一個(gè)博士生導(dǎo)師，高血壓病近五年為科室收治病人數(shù)最多，門診量最高的病種。
（二）心血管疾病的規(guī)范化序列診治模式：心內(nèi)科對(duì)冠心病、心力衰竭、心律失常和結(jié)構(gòu)性心臟病等疾病的診治從病因治療、一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防及急危重癥的處理，從藥物治療到介入治療始終遵從指南，并重視疾病的治療隨訪。
1、我科于1996年開始冠心病的介入治療。心內(nèi)科目前致力于嚴(yán)格按照指南治療ST段抬高的急性心肌梗死的急診PCI，規(guī)范急性冠脈綜合征的治療，對(duì)于復(fù)雜冠脈的介入治療如左主干病變、分叉病變、慢性閉塞病變的PCI策略及方法已有多位醫(yī)生熟練掌握。PCI再狹窄的治療為冠心病科的研究方向和特色治療，該團(tuán)隊(duì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療PCI再狹窄，阿托伐他汀續(xù)慣治療對(duì)冠脈事件的減少探討等研究在國(guó)際國(guó)內(nèi)會(huì)議和雜志上都有多次交流和發(fā)表，使我科的PCI治療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
2、我科于1992年開始起搏治療緩慢性心律失常?，F(xiàn)各種類型起搏，ICD植入等已成為常規(guī)的手術(shù)。以步入全國(guó)的領(lǐng)先行列。
3、心內(nèi)科對(duì)于心力衰竭的治療始終以指南為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)心衰的病因檢出，射血分?jǐn)?shù)減低的患者常規(guī)行冠脈造影鑒別診斷缺血性心肌病，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的神經(jīng)內(nèi)分泌治療，ACE-I和β受體阻滯劑的劑量遞增和靶劑量達(dá)標(biāo)率在全省為領(lǐng)先水平，同時(shí)CRT、CRTD治療在近幾年也成為常規(guī)。
4、我科于2006年開始進(jìn)行射頻消融術(shù)治療快速性心律失常，現(xiàn)射頻消融治療快速型心律失常達(dá)省全國(guó)領(lǐng)先水平。
5、心內(nèi)科于1998年開始行介入治療先心病，現(xiàn)先心病封堵術(shù)。二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等也相繼開展，技術(shù)成熟，達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平。
6、房顫的規(guī)范治療：我們從房顫的一級(jí)預(yù)防、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)、室率控制及華發(fā)林抗凝選擇和隨訪，形成了一整套系列的規(guī)范，特別是華法林的應(yīng)用和INR監(jiān)測(cè)在全省非常規(guī)范。
7、血栓栓塞性疾病的治療：我科重視肺栓塞的檢出及治療，抗凝、溶栓及濾器的治療及隨訪。華發(fā)林治療的監(jiān)測(cè)。同時(shí)重視和擅長(zhǎng)其他的外周血管血栓栓塞性疾病的內(nèi)科和介入診治。
8、其他：2006年開展了下腔靜脈濾器，外周動(dòng)脈局部血栓溶解術(shù)，2010年開展了我省第一例肥厚型心肌病室間隔化學(xué)消融術(shù)及骨髓間充質(zhì)肝細(xì)胞移植治療擴(kuò)張性心肌病。
（三）無(wú)創(chuàng)心臟檢查：1955年我科擁有了甘肅省第一臺(tái)心電圖機(jī)，建立了心電圖室，1976年我科開展心臟超聲工作，現(xiàn)每月病人檢查人數(shù)在1500人次。
三、人才培養(yǎng)：
1984年被批準(zhǔn)為內(nèi)科心血管專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，首任導(dǎo)師為王永銘和鄺耀中。自此，研究生導(dǎo)師先后有楊成悌、張繽、余靜和白鋒。先后培養(yǎng)碩士研究生45名。
2010年我科為博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。
心內(nèi)科國(guó)內(nèi)排出進(jìn)修近五年共12人次。
我科于2008年開始送醫(yī)生海外學(xué)習(xí)，現(xiàn)已有長(zhǎng)期學(xué)習(xí)2名（日本和美國(guó)訪問(wèn)學(xué)者），丹麥學(xué)習(xí)1人，臺(tái)灣學(xué)習(xí)3人，現(xiàn)一人正在美國(guó)克利夫蘭心臟中心學(xué)習(xí)。
我科近五年接受心血管?？七M(jìn)修醫(yī)生40人，內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)生120人次。
心內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：我科自2006年開始每周非手術(shù)日舉辦LunchMeeting,專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)等科室學(xué)習(xí)。進(jìn)行指南學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病歷討論。
我科2010年開始接受國(guó)際進(jìn)修醫(yī)生，已接受1名美國(guó)亞特蘭大醫(yī)學(xué)中心住院醫(yī)師的海外學(xué)習(xí)。
四、科學(xué)研究及論著及學(xué)術(shù)交流：
（一）基礎(chǔ)研究：近五年承擔(dān)國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目，國(guó)家十二五項(xiàng)目等重要的國(guó)家級(jí)項(xiàng)目和省自然科學(xué)基金10余項(xiàng)。蘭州大學(xué)基金4項(xiàng)。獲甘肅省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。發(fā)表相關(guān)文章92篇，其中SCI2篇、EI2篇。CSCD40余篇。
（二）臨床研究：我科于1994年成為國(guó)家級(jí)心血管藥理基地，先后開展了大量Ⅱ期臨床心血管藥物相關(guān)藥理試驗(yàn)。國(guó)內(nèi)II、III期臨床試驗(yàn)10余項(xiàng)。近五年承擔(dān)國(guó)際多中心研究8項(xiàng)。我們自2008年開始設(shè)計(jì)自己的臨床試驗(yàn)，并發(fā)表SCI,EI及CSCD文章多篇。
（三）專著5部。
（四）學(xué)術(shù)交流：心內(nèi)科近5年國(guó)外學(xué)術(shù)大會(huì)交流2次，壁報(bào)10次。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)交流38次，省內(nèi)會(huì)議大會(huì)交流40次。國(guó)際大會(huì)主持2人次，國(guó)內(nèi)大會(huì)主持12人次，省內(nèi)及地區(qū)會(huì)議主持36人次。
（五)對(duì)外專家交流：心內(nèi)科近年來(lái)注重對(duì)外交流，教授主任級(jí)外出美國(guó)，加拿大，歐洲和日本多個(gè)國(guó)家，多次進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。同時(shí)我科醫(yī)生6人次赴臺(tái)灣、香港等海外地區(qū)參觀學(xué)習(xí)。我們還邀請(qǐng)了美國(guó)、以色列和臺(tái)灣知名大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的教授來(lái)進(jìn)行講學(xué)、手術(shù)演示。
五、文化建設(shè)和人文關(guān)懷：
心內(nèi)科重視醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，互助互愛(ài)，充分體現(xiàn)科室凝聚力和團(tuán)結(jié)和諧的科室精神，繼承中華民族自強(qiáng)不息、厚德載物優(yōu)良傳統(tǒng)，體現(xiàn)以人為本、和諧發(fā)展的時(shí)代氣息。形成一種仁心仁術(shù)、團(tuán)結(jié)向上的醫(yī)學(xué)人文品格。
六、學(xué)科發(fā)展計(jì)劃和支持需求：
高血壓病是心腦血管病第一位的危險(xiǎn)因素，控制血壓，降低卒中和冠心病發(fā)病率，社區(qū)防治是我們的國(guó)策。因此，心內(nèi)科今后的專業(yè)特色發(fā)展仍然要以高血壓病的綜合防治為主體，以心血管病的規(guī)范診治為基礎(chǔ)，全面提高心血管病的診治水平。目前我們計(jì)劃在5年內(nèi)成為西北一流的心臟專科，我們通過(guò)申請(qǐng)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，需要解決以下問(wèn)題：
1.人才培養(yǎng)和引進(jìn)：我科還需引進(jìn)具高層次學(xué)術(shù)水平的人才，同時(shí)加強(qiáng)骨干醫(yī)生的培養(yǎng)，提高醫(yī)生的學(xué)位水平，增加博士醫(yī)生的比例，豐富專業(yè)特色。高血壓的防治還需要引進(jìn)和培養(yǎng)具有臨床流行病學(xué)技能的專業(yè)人才，我們的研究室需要引進(jìn)和培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)人才。護(hù)理隊(duì)伍的水平還需加強(qiáng)和提高，充實(shí)碩士學(xué)位的護(hù)士。
2.完善心血管病研究室，需要建立自己的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室
3.建立高血壓病研究室。
4.建立心電生理科自己的導(dǎo)管室和研究室。
5.加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)絡(luò)和交流，近兩年我們的對(duì)外交流已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，但還須進(jìn)一步發(fā)展，我們要將參加國(guó)際一流的各專業(yè)大會(huì)作為常規(guī)，ACC,AHA,ESC,ESH,ISH,ASH,ACCP，PCR等，爭(zhēng)取在國(guó)內(nèi)外會(huì)議上對(duì)進(jìn)行大會(huì)和書面的交流和發(fā)言。同時(shí)請(qǐng)國(guó)際一流專家到訪，并將海外學(xué)習(xí)列為中青年醫(yī)生常規(guī)的培養(yǎng)計(jì)劃內(nèi)容。這需要政策和資金的支持。
七、集體榮譽(yù)
2010年，被甘肅省教科文衛(wèi)工會(huì)授予“勞動(dòng)先鋒號(hào)”的榮譽(yù)稱號(hào)，充分體現(xiàn)了科室凝聚力和團(tuán)結(jié)和諧的科室精神。
心血管內(nèi)科二病區(qū)：于2013年12月24日由徐義先主任創(chuàng)建開科，目前開放床位55張，科室現(xiàn)有醫(yī)師13人，正高1名、副高3名、中級(jí)6名、住院醫(yī)師3名；護(hù)理人員19名，中級(jí)5名，初級(jí)14名。
科室診療范圍及專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)心內(nèi)科常見病、多發(fā)病、危重病、疑難病的診斷及治療；心內(nèi)科特色檢查，如食道調(diào)搏、6分鐘步行試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板等；代表性特色技術(shù)及專業(yè)特長(zhǎng)：（1）冠脈介入技術(shù)：包括冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)、開展對(duì)冠脈復(fù)雜病變、分叉病變、CTO病變介入治療；（2）起搏技術(shù)：包括起搏器植入術(shù)（單腔、雙腔、三腔、臨時(shí)）、ICD、CRT-D植入術(shù)；（3）快速型心律失常的介入診療：室上速、室速、房撲、房顫等心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)等；（4）先天性心臟病及外周血管介入技術(shù)：包括房間隔缺損、室間隔缺損、卵圓孔未閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)以及頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)等；（5）各種心臟病的康復(fù)治療。年門診量12000余人次，年住院患者人2400余人次；年手術(shù)1600臺(tái)次。護(hù)理單元擅長(zhǎng)心臟康復(fù)訓(xùn)練、心內(nèi)?？平槿胧中g(shù)配合、圍術(shù)期護(hù)理、高血壓等慢病護(hù)理及健康教育、熟練掌握危重病人護(hù)理及搶救流程、有較強(qiáng)的護(hù)理科研能力。
心血管內(nèi)科三病區(qū)：由原高血壓病科發(fā)展而來(lái)。目前病區(qū)設(shè)有床位30張，現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員共33人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師5人。教授/博士研究生導(dǎo)師1人，甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才1人，醫(yī)學(xué)博士2名，在讀博士3人，醫(yī)學(xué)碩士5名，年門急診量30000余人次，年住院患者1700人次，年手術(shù)量800余臺(tái)次。心血管內(nèi)科三病區(qū)集臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究為一體，是技術(shù)先進(jìn)、特色鮮明的高血壓病科和高血壓?？迫瞬排囵B(yǎng)基地。2017年中國(guó)高血壓聯(lián)盟甘青寧聯(lián)盟成立于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，聯(lián)盟主席余靜教授帶領(lǐng)本學(xué)科成為甘青寧三省高血壓牽頭學(xué)科所在單位，使高血壓的管理呈“點(diǎn)、面、片”分布，并且在國(guó)際、國(guó)家高血壓聯(lián)盟的指導(dǎo)下成立了“中國(guó)高血壓聯(lián)盟甘青寧聯(lián)盟疑難高血壓診治中心”，使甘青寧三省的高血壓診斷水平跨上一個(gè)新臺(tái)階。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院高血壓學(xué)科秉承三甲醫(yī)院在學(xué)科中的引領(lǐng)責(zé)任，主要從事頑固性高血壓的診治，繼發(fā)性高血壓的篩查，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查和單基因高血壓的基因診斷。2017年在省內(nèi)率先開展經(jīng)腎靜脈分腎取血（AVS）診斷繼發(fā)性高血壓，經(jīng)腎動(dòng)脈射頻（RDN）治療頑固性高血壓。并且在甘肅省14個(gè)地州市城市、農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立高血壓及相關(guān)疾病網(wǎng)點(diǎn)。2018年4月27日國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體甘肅省中心設(shè)立在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科三病區(qū)，本學(xué)科在我院建立的甘肅高血壓病醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全省的集篩查、診斷、干預(yù)及康復(fù)為一體的高血壓病平臺(tái)和信息化管理平臺(tái)，下設(shè)88個(gè)我省市地州縣的分中心并在此平臺(tái)的基礎(chǔ)上探索分級(jí)診療治療，提高社區(qū)心血管患者的管理質(zhì)量和醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的高效模式。
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